Μπορεί να θεραπευτεί η υπέρταση; Φυσικά! Όταν η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης πάθησης, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου συχνά επιλύει την υπέρταση. Ο Δρ Guo Ying, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός στο Sun Yat-sen Memorial Hospital του Πανεπιστημίου Sun Yat-sen, σημειώνει ότι η θεραπεύσιμη δευτεροπαθής υπέρταση δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα ή παραβλέπεται. Οι ύποπτες περιπτώσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.
Η «ανώμαλη αύξηση βάρους» των ασθενών με υπέρταση
Ο κ. Li έπασχε από υπέρταση για τρία χρόνια. Από τη διάγνωση, η κοιλιά του είχε μεγαλώσει προοδευτικά, το πρόσωπό του είχε γίνει όλο και πιο στρογγυλό, συνοδευόμενο από ερυθρότητα στο πρόσωπο και την εμφάνιση μωβ ραβδώσεων στο εσωτερικό των μηρών και στη μέση/κοιλιά, με περιστασιακές εκχυμώσεις.
Καθώς το βάρος του συνέχιζε να αυξάνεται, ο κ. Li παρατήρησε ένα «ανώμαλο» μοτίβο αύξησης βάρους: ο λαιμός και οι ώμοι του έγιναν πιο παχιοί, ενώ τα άκρα του έγιναν όλο και πιο λεπτά, συνοδευόμενα από αδυναμία στα πόδια και δυσκολία στο περπάτημα. Ακόμα πιο ανησυχητικό ήταν το γεγονός ότι η αρτηριακή του πίεση αυξανόταν σταθερά παρά τη λήψη πολλαπλών αντιυπερτασικών φαρμάκων, με τις συστολικές τιμές να υπερβαίνουν τα 160 mmHg.Αναγνωρίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασής του, ο κ. Li ζήτησε τη συμβουλή του Τμήματος Ενδοκρινολογίας του Νοσοκομείου Sun Yat-sen Memorial, του Πανεπιστημίου Sun Yat-sen, με την ελπίδα να ελέγξει την αρτηριακή του πίεση και να προσδιορίσει την αιτία της επίμονης αύξησης του βάρους του.
Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, οι γιατροί ανακάλυψαν σημαντικά αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης και ένα μικρό αδένωμα της υπόφυσης, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης, η αρτηριακή πίεση του κ. Li ομαλοποιήθηκε και τα άλλα συμπτώματά του βελτιώθηκαν.
Υπέρταση που μπορεί να θεραπευτεί
Ο Δρ Zhou Jing, συμβουλευτικός ιατρός στο Τμήμα Ενδοκρινολογίας του Νοσοκομείου Sun Yat-sen Memorial, Πανεπιστήμιο Sun Yat-sen, εξήγησε ότι η υπέρταση του κ. Li ήταν δευτερογενής υπέρταση. Συνήθως, η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Ενώ οι περισσότεροι θεωρούν την υπέρταση ως μια χρόνια πάθηση που απαιτεί δια βίου φαρμακευτική αγωγή, η δευτερογενής υπέρταση συχνά παραβλέπεται. Αντιπροσωπεύοντας περίπου το 5% των περιπτώσεων υπέρτασης, η δευτερογενής υπέρταση όχι μόνο ενέχει τους κινδύνους που συνδέονται με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, αλλά και αποτελεί μεγαλύτερη απειλή για σοβαρές καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές βλάβες σε σύγκριση με την πρωτογενή υπέρταση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη της ίασης.
Ο Δρ Guo Ying τόνισε ότι ο έλεγχος για υποκείμενες αιτίες επιτρέπει τη στοχευμένη θεραπεία των ασθενών με δευτερογενή υπέρταση. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας αντιμετωπιστεί πριν προκληθεί σοβαρή βλάβη σε όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά κ.λπ.), η υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά.
Ωστόσο, η διάγνωση και η θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης δεν είναι τόσο απλή όσο θα μπορούσε να φανταστεί κανείς. Λόγω της έλλειψης σχετικών γνώσεων, της χαμηλής ευαισθητοποίησης του κοινού και των ανεπαίσθητων πρώιμων κλινικών εκδηλώσεων, η δευτερογενής υπέρταση είναι πολύ πιθανό να παραβλεφθεί ή να διαγνωστεί εσφαλμένα. Επομένως, οι νεοδιαγνωσθέντες υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για κοινές δευτερογενείς αιτίες.Η ανθεκτική υπέρταση πρέπει να οδηγεί σε άμεση εξέταση για δευτερογενή υπέρταση. Οι ασθενείς αυτοί μπορούν να συμβουλευτούν ενδοκρινολόγους ή ειδικούς στην υπέρταση.
Τι χαρακτηρίζει τη δευτερογενή υπέρταση;
Ποια περιστατικά υπέρτασης μπορεί να είναι δευτερογενή;
(1) Ασθενείς κάτω των 30 ετών που παρουσιάζουν μέτρια έως σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική >160 mmHg ή διαστολική >100 mmHg).
(2) Ηλικιωμένοι ασθενείς με προηγουμένως φυσιολογική αρτηριακή πίεση ή σταθερό έλεγχο με τακτική αντιυπερτασική αγωγή, οι οποίοι εμφανίζουν ξαφνικά αυξημένη αρτηριακή πίεση ή μειωμένη αποτελεσματικότητα των υφιστάμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων, παρουσιάζοντας σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και κακή ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή.
(3) Ανθεκτική υπέρταση (η αρτηριακή πίεση παραμένει ανεξέλεγκτη παρά τη χρήση τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων).
(4) Επιταχυνόμενη ή κακοήθης υπέρταση, που χαρακτηρίζεται από σύντομο ιστορικό αλλά σοβαρή βλάβη σε όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά), ταχύτερη εξέλιξη και μεγαλύτερη αντοχή στη θεραπεία.
(5) Συγκεκριμένα συμπτώματα και σημεία: όπως μυϊκή αδυναμία, περιοδική παράλυση των άκρων, έντονη δυσανεξία στη ζέστη, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, ροχαλητό, επαναλαμβανόμενη άπνοια ή αναστολή της αναπνοής κατά τον ύπνο, επεισοδιακοί πονοκέφαλοι, ωχρότητα, εφίδρωση, θολή όραση, σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών.Κεντρική παχυσαρκία, εμφάνιση Cushingoid, ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση, υπερτρίχωση και αυξημένος κίνδυνος κατάγματος. (6) Ιστορικό πρόωρης στεφανιαίας νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή οικογενειακό ιστορικό αυτών. (7) Υπερτασικοί ασθενείς που παρουσιάζουν ανεξήγητη νεφρική δυσλειτουργία, ανώμαλα αιματολογικά ευρήματα, διαταραχές ηλεκτρολυτών, αμφίπλευρη διαφορά στο μέγεθος των νεφρών ή τυχαίους όγκους των επινεφριδίων κατά τη φυσική ή κλινική εξέταση.