Kan hypertension helbredes? Absolut! Når forhøjet blodtryk er et symptom på en underliggende tilstand, kan helbredelse af den primære sygdom ofte løse hypertensionen. Dr. Guo Ying, assisterende overlæge ved Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, bemærker, at helbredelig sekundær hypertension ikke er ualmindelig, men ofte fejldiagnosticeres eller overses. Mistænkelige tilfælde kræver særlig opmærksomhed.
Hypertensionpatienters "unormale vægtøgning"
Li havde lidt af hypertension i tre år. Siden diagnosen var hans mave blevet stadig større, hans ansigt stadig rundere, ledsaget af rødmen i ansigtet og fremkomsten af lilla striber på indersiden af lårene og taljen/maven, undertiden med ekchymoser.
Da hans vægt fortsatte med at stige, bemærkede hr. Li et "unormalt" mønster i vægtøgningen: hans hals og skuldre blev tykkere, mens hans lemmer blev stadig tyndere. Dette blev ledsaget af svaghed i benene og gangbesvær. Mere bekymrende var det, at hans blodtryk steg støt på trods af flere antihypertensive lægemidler, med systoliske målinger på over 160 mmHg.Li erkendte alvoren af sin tilstand og søgte konsultation på Endokrinologisk Afdeling på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, i håb om at få kontrol over sit blodtryk og finde årsagen til sin vedvarende vægtøgning.
Efter en omfattende undersøgelse opdagede lægerne markant forhøjede kortisolniveauer og en lille hypofyseadenom, hvilket bekræftede diagnosen Cushings syndrom. Efter kirurgisk fjernelse af hypofysetumoren normaliseredes Lis blodtryk, og hans andre symptomer blev bedre.
Hypertension, der kan helbredes
Dr. Zhou Jing, overlæge i endokrinologisk afdeling på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, forklarede, at Li's hypertension var sekundær hypertension. Normalt kan behandling af den underliggende tilstand føre til et fald i blodtrykket.
Mens de fleste opfatter hypertension som en kronisk tilstand, der kræver livslang medicinering, overses sekundær hypertension ofte. Sekundær hypertension udgør ca. 5 % af alle hypertensionstilfælde og medfører ikke kun de risici, der er forbundet med forhøjet blodtryk, men udgør også en større trussel for alvorlige hjerte-kar- og cerebrovaskulære skader end primær hypertension. Tidlig identifikation og behandling er afgørende for at opnå helbredelse.
Dr. Guo Ying understregede, at screening for underliggende årsager muliggør målrettet behandling af patienter med sekundær hypertension. Hvis årsagen behandles, inden der opstår alvorlige skader på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer osv.), kan hypertension helbredes effektivt.
Det er dog ikke så ligetil at diagnosticere og behandle sekundær hypertension, som man måske skulle tro. På grund af manglende relevant viden, lav bevidsthed i befolkningen og subtile tidlige kliniske manifestationer er sekundær hypertension meget tilbøjelig til at blive overset eller fejldiagnosticeret. Derfor bør nydiagnosticerede hypertensive patienter screenes for almindelige sekundære årsager.Refraktær hypertension bør give anledning til at overveje sekundær hypertension. Sådanne patienter kan konsultere endokrinologer eller hypertension-specialister.
Hvad kendetegner sekundær hypertension?
Hvilke tilfælde af hypertension kan være sekundære?
(1) Patienter under 30 år med moderat til alvorligt forhøjet blodtryk (systolisk >160 mmHg eller diastolisk >100 mmHg);
(2) Ældre patienter med tidligere normalt blodtryk eller stabil kontrol under regelmæssig antihypertensiv medicinering, der pludselig udvikler forhøjet blodtryk eller oplever nedsat effekt af eksisterende antihypertensive lægemidler, udviser betydelige blodtryksudsving og dårlig respons på lægemiddelterapi;
(3) Refraktær hypertension (blodtrykket forbliver ukontrolleret trods brug af tre antihypertensive lægemidler);
(4) Accelereret eller malign hypertension, karakteriseret ved en kort historie, men alvorlig skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), med accelereret progression og større behandlingsresistens;
(5) Specifikke symptomer og tegn: såsom muskelsvaghed, periodisk lammelse af lemmerne; markant varmeintolerance, overdreven svedtendens, vægttab, hjertebanken; snorken, tilbagevendende apnø eller åndedrætsstop under søvn; episodisk hovedpine, bleghed, svedtendens, sløret syn, trykken for brystet, hjertebanken;Central fedme, cushingoid udseende, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme og øget risiko for knoglebrud. (6) Forhistorie med for tidlig koronar hjertesygdom eller slagtilfælde eller familiehistorie hermed. (7) Hypertensive patienter, der udviser uforklarlig nyrefunktion, unormale blodtal, elektrolytforstyrrelser, bilateral forskel i nyres størrelse eller tilfældige binyretumorer under fysisk eller klinisk undersøgelse.