Може ли хипертонията да се излекува? Разбира се! Когато повишеното кръвно налягане е симптом на основно заболяване, излекуването на основното заболяване често води до излекуване на хипертонията. Д-р Гуо Ин, заместник-главен лекар в Мемориалната болница „Сун Ят-сен“ към Университета „Сун Ят-сен“, отбелязва, че излечимата вторична хипертония не е рядкост, но често се диагностицира погрешно или се пренебрегва. Подозрителните случаи изискват особена бдителност.
„Ненормалното наддаване на тегло” при пациенти с хипертония
Г-н Ли страдаше от хипертония в продължение на три години. От момента на диагностицирането му коремът му ставаше все по-голям, лицето му все по-кръгло, придружено от зачервяване на лицето и появата на лилави ивици по вътрешната страна на бедрата и талията/корема, понякога с екхимози.
С увеличаването на теглото си г-н Ли забеляза „абнормален” модел на наддаване на тегло: врата и раменете му станаха по-дебели, докато крайниците му станаха все по-тънки, придружени от слабост в краката и затруднения при ходене. По-тревожното е, че кръвното му налягане постоянно се покачваше въпреки многократните антихипертензивни лекарства, като систоличното налягане надвишаваше 160 mmHg.Осъзнавайки сериозността на състоянието си, г-н Ли потърси консултация в отделението по ендокринология на Мемориалната болница „Сун Ят-сен“ към Университета „Сун Ят-сен“, с надеждата да контролира кръвното си налягане и да определи причината за постоянното си наддаване на тегло.
След цялостно изследване лекарите откриха значително повишени нива на кортизол и малък аденом на хипофизната жлеза, което потвърди диагнозата синдром на Кушинг. След хирургично отстраняване на тумора на хипофизната жлеза кръвното налягане на г-н Ли се нормализира и другите му симптоми се подобриха.
Хипертония, която може да се излекува
Д-р Жоу Дзин, консултант в отделението по ендокринология на Мемориалната болница „Сун Ят-сен“ към Университета „Сун Ят-сен“, обясни, че хипертонията на г-н Ли е вторична хипертония. Обикновено излекуването на основното заболяване може да доведе до понижаване на кръвното налягане.
Докато повечето хора възприемат хипертонията като хронично състояние, изискващо доживотно лечение с медикаменти, вторичната хипертония често се пренебрегва. Съставляваща приблизително 5% от случаите на хипертония, вторичната хипертония не само носи рисковете, присъщи на повишеното кръвно налягане, но и представлява по-голяма заплаха от тежки сърдечно-съдови и цереброваскуларни увреждания в сравнение с първичната хипертония. Ранното откриване и лечение са от решаващо значение за постигането на излекуване.
Д-р Гуо Ин подчерта, че скринингът за основните причини позволява целенасочено лечение на пациенти с вторична хипертония. Ако причинителят фактор бъде отстранен, преди да настъпи сериозно увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци и др.), хипертонията може да бъде ефективно излекувана.
Диагностицирането и лечението на вторичната хипертония обаче не е толкова просто, колкото може да си представим. Поради липса на съответни знания, ниска осведоменост на обществото и неясни ранни клинични прояви, вторичната хипертония е силно податлива на пропускане или погрешна диагноза. Ето защо новодиагностицираните пациенти с хипертония трябва да бъдат подложени на скрининг за често срещани вторични причини.Рефрактерната хипертония трябва да предизвика подозрение за вторична хипертония. Такива пациенти могат да се консултират с ендокринолози или специалисти по хипертония.
Какво характеризира вторичната хипертония?
Кои случаи на хипертония могат да бъдат вторични?
(1) Пациенти под 30-годишна възраст с умерено до силно повишено кръвно налягане (систолично >160 mmHg или диастолично >100 mmHg);
(2) Възрастни пациенти с предишно нормално кръвно налягане или стабилен контрол при редовно приемане на антихипертензивни лекарства, които внезапно развиват повишено кръвно налягане или изпитват намалена ефикасност на съществуващите антихипертензивни лекарства, проявяват значителни колебания в кръвното налягане и слаб отговор на лекарствената терапия;
(3) Рефрактерна хипертония (кръвното налягане остава неконтролирано въпреки употребата на три антихипертензивни лекарства);
(4) Ускорена или злокачествена хипертония, характеризираща се с кратка история, но тежки увреждания на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци), с ускорено развитие и по-голяма резистентност към лечение;
(5) Специфични симптоми и признаци: като мускулна слабост, периодична парализа на крайниците; изразена непоносимост към топлина, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, сърцебиене; хъркане, повтаряща се апнея или задържане на дъха по време на сън; епизодични главоболия, бледност, изпотяване, замъглено виждане, стегнатост в гърдите, сърцебиене;Централно затлъстяване, кушингоиден вид, менструални нередности, хирзутизъм и повишен риск от фрактури;
(6) Анамнеза за преждевременна коронарна болест на сърцето или инсулт, или фамилна анамнеза за такива;
(7) Хипертонични пациенти, които представят необяснима бъбречна дисфункция, анормални кръвни показатели, електролитни нарушения, двустранна разлика в размера на бъбреците или инцидентни тумори на надбъбречните жлези по време на физикално или клинично изследване.