هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم؟ بالطبع! عندما يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أعراض مرض أساسي، فإن علاج المرض الأساسي غالبًا ما يؤدي إلى علاج ارتفاع ضغط الدم. يشير الدكتور قوه يينغ، كبير الأطباء المساعدين في مستشفى صن يات سن التذكاري بجامعة صن يات سن، إلى أن ارتفاع ضغط الدم الثانوي القابل للعلاج ليس نادرًا، ولكنه غالبًا ما يُشخص بشكل خاطئ أو يُغفل. الحالات المشتبه فيها تستدعي مراقبة خاصة.
"الزيادة غير الطبيعية في الوزن" لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم
كان السيد لي يعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ ثلاث سنوات. منذ تشخيص حالته، ازداد حجم بطنه تدريجياً، وأصبح وجهه أكثر استدارة، مصحوباً باحمرار في الوجه وظهور خطوط أرجوانية على الفخذين الداخليين والخصر/البطن، مصحوبة أحياناً بكدمات.
مع استمرار زيادة وزنه، لاحظ السيد لي نمطًا "غير طبيعي" في زيادة الوزن: فقد أصبح عنقه وكتفاه أكثر سمكًا بينما أصبحت أطرافه أكثر نحافة، مصحوبًا بضعف في الساقين وصعوبة في المشي. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن ضغط دمه ارتفع بشكل مطرد على الرغم من تناوله العديد من الأدوية الخافضة للضغط، حيث تجاوزت قراءات الضغط الانقباضي 160 ملم زئبق.أدرك السيد لي خطورة حالته، فطلب الاستشارة من قسم الغدد الصماء في مستشفى صن يات سن التذكاري، جامعة صن يات سن، على أمل السيطرة على ضغط دمه وتحديد سبب زيادة وزنه المستمرة.
بعد إجراء فحص شامل، اكتشف الأطباء ارتفاعًا ملحوظًا في مستويات الكورتيزول وورمًا صغيرًا في الغدة النخامية، مما أكد تشخيص متلازمة كوشينغ. بعد إزالة الورم النخامي جراحيًا، عاد ضغط دم السيد لي إلى طبيعته وتحسنت أعراضه الأخرى.
ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن علاجه
أوضح الدكتور تشو جينغ، استشاري طب الغدد الصماء في قسم الغدد الصماء بمستشفى صن يات سن التذكاري، جامعة صن يات سن، أن ارتفاع ضغط الدم الذي يعاني منه السيد لي هو ارتفاع ضغط دم ثانوي. عادةً ما يؤدي علاج الحالة الأساسية إلى انخفاض ضغط الدم.
بينما ينظر معظم الناس إلى ارتفاع ضغط الدم على أنه حالة مزمنة تتطلب تناول أدوية مدى الحياة، غالبًا ما يتم تجاهل ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يمثل ارتفاع ضغط الدم الثانوي حوالي 5٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم، ولا ينطوي فقط على المخاطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، بل يشكل أيضًا تهديدًا أكبر للإصابة بأضرار قلبية وعائية ودماغية شديدة مقارنة بارتفاع ضغط الدم الأولي. يعد التشخيص والعلاج المبكران أمرين ضروريين لتحقيق الشفاء.
أكد الدكتور قوه يينغ أن فحص الأسباب الكامنة يتيح العلاج الموجه لمرضى ارتفاع ضغط الدم الثانوي. إذا تم معالجة العامل المسبب قبل حدوث أضرار جسيمة في الأعضاء المستهدفة (القلب والدماغ والكلى وغيرها)، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال.
ومع ذلك، فإن تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي ليس بالسهولة التي قد يتصورها المرء. بسبب نقص المعرفة ذات الصلة، وانخفاض الوعي العام، والأعراض السريرية المبكرة غير الواضحة، فإن ارتفاع ضغط الدم الثانوي معرض بشكل كبير للتشخيص الخاطئ أو عدم التشخيص. لذلك، يجب أن يخضع مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تم تشخيصهم حديثًا لفحص الأسباب الثانوية الشائعة.يجب أن يدفع ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج إلى التفكير في احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي. يمكن لهؤلاء المرضى استشارة أخصائيي الغدد الصماء أو ارتفاع ضغط الدم.
ما هي خصائص ارتفاع ضغط الدم الثانوي؟
ما هي حالات ارتفاع ضغط الدم التي قد تكون ثانوية؟
(1) المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والذين يعانون من ارتفاع معتدل إلى شديد في ضغط الدم (الضغط الانقباضي >160 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي >100 ملم زئبق)؛
(2) المرضى المسنون الذين كان ضغط دمهم طبيعيًا في السابق أو كان تحت سيطرة مستقرة بفضل الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم المنتظمة، والذين أصيبوا فجأة بارتفاع ضغط الدم أو انخفاض فعالية الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم الحالية، ويظهرون تقلبات كبيرة في ضغط الدم واستجابة ضعيفة للعلاج الدوائي؛
(3) ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج (يظل ضغط الدم غير منضبط على الرغم من استخدام ثلاثة أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم)؛
(4) ارتفاع ضغط الدم المتسارع أو الخبيث، الذي يتميز بتاريخ قصير ولكنه يتسبب في تلف شديد للأعضاء المستهدفة (القلب والدماغ والكلى)، مع تسارع في التقدم ومقاومة أكبر للعلاج؛
(5) أعراض وعلامات محددة: مثل ضعف العضلات، وشلل دوري في الأطراف؛ وعدم تحمل الحرارة بشكل ملحوظ، والتعرق المفرط، وفقدان الوزن، والخفقان؛ والشخير، وتوقف التنفس المتكرر أو حبس النفس أثناء النوم؛ والصداع المتقطع، والشحوب، والتعرق، وعدم وضوح الرؤية، وضيق الصدر، والخفقان؛السمنة المركزية، مظهر كوشينغويد، عدم انتظام الدورة الشهرية، الشعرانية، وزيادة خطر الإصابة بالكسور؛
(6) تاريخ من أمراض القلب التاجية المبكرة أو السكتة الدماغية، أو تاريخ عائلي لها؛
(7) مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من خلل وظيفي كلوي غير مبرر، تعداد دم غير طبيعي، اضطرابات الكهارل، تباين حجم الكلى الثنائي، أو أورام الغدة الكظرية العرضية أثناء الفحص البدني أو السريري.