常有朋友帶著健檢報告詢問：「其他數值正常為何尿酸值偏高？是否嚴重？」「戒菸戒酒持續運動為何尿酸值仍高？」……事實上高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）是嘌呤代謝異常所致的疾病，屬於潛行性慢性病。統計顯示，約九成患者僅呈現血尿酸值波動或持續上升，幾乎沒有自覺症狀。因此許多人是在健康檢查報告中突然發現尿酸值偏高，若因無症狀而置之不理，日後恐引發嚴重問題。高尿酸血症會導致體內尿酸鹽結晶沉積，進而誘發動脈硬化、腎功能衰竭等疾病，堪稱「傷心又傷腎」。更遑論痛風發作時，關節劇痛腫脹將嚴重損害生活品質！高尿酸血症可謂隱藏在血壓、血脂、血糖「三高」背後的第四高值，務必提高警覺。
高尿酸血症歸類於代謝性疾病，與醫學所論述的脾胃機能及濕熱邪氣密切相關。那麼，哪些生活習慣會導致尿酸值上升？中醫如何透過調護脾胃來預防高尿酸血症？今日就來探討這個話題。
首先，高尿酸血症的形成源於不當的生活習慣。
尿酸是人體嘌呤代謝的產物。正常狀態下，體內產生的尿酸與排出的尿酸處於平衡狀態。若因故導致生成過多或排泄減少，便會引發高尿酸血症。排除其他疾病的併發因素後，最常見的誘因在於飲食習慣不當。例如攝取海鮮、牛羊肉、飲酒、吸菸等行為皆會增加尿酸攝取量。除飲食因素外，生活壓力與運動不足等因素亦會影響尿酸排泄，一旦平衡失調便會導致尿酸值上升。人體的嘌呤代謝與糖代謝、脂質代謝相互關聯，單一代謝異常將波及他種代謝，引發骨牌效應。當多重代謝異常同時發生時，治療難度將大幅提升。患者需每日服用大量藥物控制各項指標，但達成目標的機率極低，此類患者的整體目標達成率僅約5%。因此，及早修正不良飲食與生活習慣，在疾病萌芽階段加以遏止至關重要。
那麼積極運動就能避免罹患此病嗎？事實並非如此。運動員與健身愛好者同樣可能因訓練方式或飲食管理失當導致血尿酸值攀升。這類族群常避免菸酒、持續鍛鍊且自覺身體狀況良好，卻在檢查時發現唯獨尿酸值異常偏高。經常訓練者皆知，追求理想體態需採取「高蛋白質、低碳水化合物」飲食模式。然而，多數「高蛋白質、低碳水化合物」食品如魚貝類、牛肉羊肉、雞胸肉等，同時也屬於中至高嘌呤食物。若每日主食皆依賴此類食材，並嚴格限制米飯、麵粉等碳水化合物攝取，自然容易引發高尿酸血症。更甚者，過量蛋白質攝取將加重腎臟負擔，甚至可能誘發更嚴重的疾病。
訓練方式同樣影響體內嘌呤代謝。若以劇烈無氧運動為主，將促使體內大量生成乳酸。雖然乳酸與尿酸主要經尿液排出體外，但過量乳酸會使尿液酸化，導致尿酸無法充分溶解，進而引發尿酸鹽沉積並阻礙排泄。同時，運動時大量流汗會消耗體內水分，若未能及時補充水分，將導致尿量減少而影響尿酸排出。因此，運動須採取科學方法，保持均衡飲食與適度運動量，避免極端方式，否則可能適得其反。
其次，恢復脾臟的運化功能是預防痛風的核心關鍵。
中醫理論指出：攝入食物經胃膈貯藏後，由脾臟轉化為精微物質吸收，進而化生氣血滋養臟腑，故水穀精微實為氣血生成的物質基礎。脾臟被譽為「後天之本」「氣血生化之源」，其功能涵蓋現代醫學所稱物質與能量代謝。脾功能正常時，人體代謝運作順暢，攝入的水穀精微得以吸收利用，殘渣則經大腸排出體外。然若脾胃機能減弱，或攝入營養超出脾臟運化能力，精微物質便無法及時吸收利用，積聚形成「痰濕」「濕熱」「濁毒」等病理產物。嘌呤、蛋白質等物質皆屬水穀精微，若攝取過量或因脾胃虛弱導致運化功能減弱，過剩營養素便無法迅速代謝，積聚於脈道阻礙氣血運行，尿酸增加即源於此。故恢復脾臟運化功能乃HUA預防核心，改善生活習慣為關鍵所在。所謂改善生活習慣，即指糾正前述不當生活模式，具體包含健康飲食、戒菸禁酒、規律作息、適度運動、體重管理，並須避免「勞倦傷脾（過度勞累損傷脾臟）」與「思慮傷脾（過度思慮損傷脾臟）」。脾臟運化功能低下者，常見症狀包括食慾減退、飯後腹脹、糞便黏稠或軟便等。此時可運用黨參、黃耆、茯苓、薏苡仁等具優異健脾化濕功效的藥材，民間藥膳「四神湯」（以薏苡仁、蓮子、芡實、茯苓四味生藥熬煮成粥）即為卓越的健脾食療方案。
高尿酸血症（HUA）、痛風及具代謝性心血管疾病危險因子者，或中高齡族群，應以低嘌呤飲食為基礎，攝取各類穀物、水果、蔬菜、乳製品及蛋類。應限制高嘌呤食物攝取（如動物內臟、沙丁魚、竹莢魚、濃肉汁、啤酒、海鮮、牛肉、羊肉、雞肉等）。健身愛好者規劃飲食時，亦須管控嘌呤攝取量並維持六大營養素均衡，切忌過度追求蛋白質而輕忽碳水化合物。同時應積極補充水分，每日確保攝取量達1500毫升以上。若併發心衰竭、腎功能不全等需限制水份攝取之疾病，則需醫師制定個人化綜合管理方案。持續運動與體重管理雖能促進新陳代謝，但高尿酸血症患者應避免劇烈運動，每週維持2至3次、每次30分鐘至1小時的中強度運動最為適宜。
綜觀而言，HUA發病根源在於不良生活習慣，其預防治療關鍵亦在於改善生活方式與調節脾胃功能。堅持科學生活模式並輔以短期藥物治療，整體預後良好。