Pogosto prijatelji pokažejo svoje zdravstvene izvide in vprašajo: »Vsi moji drugi kazalniki so normalni, zakaj je torej moja raven sečne kisline visoka? Je to resno?« ali »Ne kadim, ne pijem alkohola in redno telovadim, zakaj je torej moja raven sečne kisline povišana?« ... V resnici je hiperurikemija (HUA) motnja presnove purinov, kronično stanje s prikritim začetkom.Statistike kažejo, da ima skoraj 90 % bolnikov le nihajoče ali vztrajno povišane vrednosti sečne kisline v serumu brez opaznih simptomov. Zato mnogi svoje stanje odkrijejo šele med rednimi zdravstvenimi pregledi. Zanemarjanje zaradi domnevne odsotnosti simptomov lahko vodi do resnih zapletov, saj HUA spodbuja kristalizacijo in odlaganje urata v telesu. Ta proces lahko sproži aterosklerozo, ledvično insuficienco in druge bolezni – kar dejansko poškoduje tako srce kot ledvice.Da ne omenjamo, da ko se pojavi protin, bolečine v sklepih in vnetje močno vplivajo na kakovost življenja! HUA se lahko šteje za skrito četrto visoko vrednost, poleg znanih „treh visokih vrednosti“, ki so povišan krvni tlak, krvni lipidi in krvni sladkor. Zahteva resno pozornost.
HUA je presnovna motnja, ki je tesno povezana z delovanjem vranice in želodca ter patogeni vlažne toplote, kot je opisano v tradicionalni medicinski teoriji. Kateri dejavniki življenjskega sloga pa zvišujejo raven sečne kisline? Kako TCM preprečuje HUA z uravnavanjem delovanja vranice in želodca? Danes bomo raziskali ta vprašanja.
Prvič, HUA izhaja iz nezdravega življenjskega sloga.
Sečna kislina je stranski produkt presnove purina v telesu.V normalnih okoliščinah telo vzdržuje dnevno ravnovesje med proizvodnjo in izločanjem sečne kisline. Če zaradi določenih dejavnikov pride do prekomerne proizvodnje ali zmanjšanega izločanja, se razvije HUA. Poleg sekundarnih vzrokov, povezanih z drugimi boleznimi, ostaja najpogostejši sprožilec neuravnotežena prehrana. Uživanje morskih sadežev, govejega mesa, jagnjetine, alkohola in tobaka poveča vnos sečne kisline. Poleg prehrane lahko izločanje sečne kisline ovirajo tudi dejavniki, kot so stres in pomanjkanje gibanja. Ko je to ravnovesje moteno, pride do povišane ravni sečne kisline.Presnova purinov v človeškem telesu je povezana s presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Neravnovesje v enem presnovnem procesu pogosto sproži domino učinek, ki vpliva na druge. Ko sočasno obstaja več presnovnih motenj, postane njihovo obvladovanje izziv. Bolniki lahko potrebujejo številna dnevna zdravila za nadzor različnih kazalnikov, vendar ostaja stopnja uspešnosti nizka – splošna skladnost med takšnimi bolniki znaša le približno 5 %.Zato je zgodnje posredovanje za spremembo slabih prehranjevalnih navad in življenjskega sloga ključnega pomena za preprečitev bolezni v kali.
Ali to pomeni, da intenzivna telesna vadba zagotavlja imuniteto? Ne nujno. Tudi športniki in ljubitelji fitnesa lahko imajo povišane vrednosti sečne kisline v krvi zaradi neznanstvenih metod treninga in izbire prehrane. Kljub temu, da se vzdržujejo tobaka in alkohola, redno telovadijo in so na splošno zdravi, imajo ti posamezniki v laboratorijskih testih pogosto povišane vrednosti sečne kisline. Redni telovadci vedo, da za doseganje želenega telesnega videza običajno potrebna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.Vendar pa je veliko živil, ki ustrezajo temu profilu „visokih beljakovin in nizkih ogljikovih hidratov”, tudi zmerno do visoko vsebnost purinov. Primeri vključujejo ribe, školjke, govedino, jagnjetino in piščančje prsi. Če ta živila prevladujejo v vsakdanji prehrani ali če se strogo izogibamo ogljikovim hidratom, kot sta riž in pšenica, ni presenetljivo, da se razvije hiperurikemija. Poleg tega lahko prekomeren vnos beljakovin preobremeni ledvice, kar lahko sproži druge, resnejše bolezni.
Poleg tega lahko tudi načini vadbe vplivajo na presnovo purinov. Intenzivna anaerobna vadba ustvarja veliko mlečne kisline, ki se, podobno kot sečna kislina, izloča predvsem z urinom. Prekomerna količina mlečne kisline zakisa urin, kar preprečuje ustrezno raztapljanje sečne kisline in spodbuja nastajanje uratnih kristalov, s čimer ovira izločanje.Hkrati obilno znojenje med vadbo izčrpa telesne tekočine. Če tekočine niso takoj nadomeščene, se zmanjša izločanje urina, kar dodatno ovira izločanje sečne kisline. Zato je treba k telesni vadbi pristopiti znanstveno, ohranjati uravnoteženo prehrano in zmerno intenzivnost vadbe. Ekstremni pristopi lahko povzročijo nasprotne učinke. Drugič, za preprečevanje HUA je ključnega pomena obnovitev močne funkcije vranice.
S stališča tradicionalne kitajske medicine se zaužita hrana in pijača shranita v želodcu. Med prebavo vranica te snovi pretvori v prečiščene snovi za absorpcijo, ki se nadalje pretvorijo v qi in kri za prehranjevanje organov. Tako prečiščena esenca hrane in pijače tvori materialno podlago za qi in kri. Vranica velja za »korenino pridobljene konstitucije« in »vir nastajanja qi in krvi«, njene funkcije pa v sodobnem medicinskem smislu obsegajo tako materialni kot energijski metabolizem.Ko je delovanje vranice normalno, telesni metabolizem poteka nemoteno: bistvo zaužite hrane se absorbira in izkoristi, odpadni produkti pa se izločajo prek debelega črevesa. Ko je delovanje vranice in želodca moteno ali ko vnos hranil presega transformativno sposobnost vranice, se te predelane snovi ne morejo takoj absorbirati in izkoristiti. Njihovo kopičenje nato tvori patološke produkte, kot so »flegma-vlaga«, »vlaga-toplota« in »motne toksine«.Snovi, kot so purini in beljakovine, predstavljajo prečiščeno bistvo hrane in pijače. Kadar se zaužijejo v prevelikih količinah ali kadar pomanjkljivost vranice in želodca ovira njihovo predelavo, se presežek hranilnih snovi ne more takoj presnoviti. Nato se kopičijo v meridianih in ovirajo pretok qi in krvi. To kopičenje je glavni vzrok za povišane ravni sečne kisline.
Zato je za preprečevanje protina ključno obnoviti močno delovanje vranice, pri čemer je ključnega pomena sprememba življenjskega sloga. To vključuje popravljanje zgoraj navedenih škodljivih navad, zlasti z zdravo prehrano, prenehanjem kajenja in uživanja alkohola, rednimi spalnimi navadami, ustrezno telesno vadbo in uravnavanjem telesne teže. Vključuje tudi izogibanje „izčrpanosti, ki škoduje vranici” in „prekomernemu skrbenju, ki škoduje vranici”.Osebe z okvarjeno funkcijo vranice pogosto trpijo zaradi zmanjšanega apetita, napihnjenosti trebuha po obroku, lepljivega ali redkega blata. Koristno je, da vključijo v prehrano zdravilna živila, ki krepijo vranico, kot so Codonopsis, Astragalus, Poria,Semena coixa imajo odlične lastnosti za krepitev vranice in odpravljanje vlage. Tradicionalna zdravilna kaša, znana kot »juha štirih zakladov« (pripravljena s kuhanjem semen coixa, lotusa, euryale in poria cocos v kašo), je odličen primer prehranskega sredstva za krepitev vranice.
Za posameznike z obstoječimi dejavniki tveganja za hiperurikemijo, protin ali presnovne kardiovaskularne bolezni, pa tudi za srednje stare in starejše ljudi, je treba dati prednost prehrani z nizko vsebnostjo purinov. Ta vključuje različne žitarice, sadje, zelenjavo, mlečne izdelke in jajca.Omejite živila z visoko vsebnostjo purinov, vključno z drobovino, sardinami, sardelami, koncentriranimi mesnimi juhami, pivom, morskimi sadeži, govedino, jagnjetino in piščancem. Tudi ljubitelji fitnesa morajo pri načrtovanju jedilnika paziti na vnos purinov in zagotoviti uravnoteženo uživanje vseh šestih glavnih skupin hranil, namesto da dajejo prednost beljakovinam na račun ogljikovih hidratov.Poleg tega spodbujajte zadostno uživanje vode, najmanj 1500 ml na dan. Za stanja, ki zahtevajo omejitev vnosa tekočine, kot so srčno popuščanje ali ledvična insuficienca, mora zdravnik oblikovati individualiziran celovit načrt zdravljenja. Redna telesna vadba in nadzorovanje telesne teže prinašata pomembne presnovne koristi, vendar se bolniki s HUA morajo izogibati napornim dejavnostim. Najprimernejše je vzdrževati 2–3 vadbe na teden zmerne intenzivnosti, ki trajajo od 30 minut do 1 ure.
Na splošno HUA nastane zaradi nezdravega življenjskega sloga, njegovo preprečevanje in obvladovanje pa sta odvisna od popravljanja teh navad, pri čemer se je treba osredotočiti na uravnavanje vranice in želodca. Z doslednim upoštevanjem znanstveno utemeljenega življenjskega sloga, po potrebi dopolnjenega s kratkotrajnim jemanjem zdravil, je splošna prognoza ugodna.