Frequentemente, amigos apresentam os seus relatórios de exames de saúde perguntando: «Todos os meus outros indicadores estão normais, então por que o meu ácido úrico está alto? Isso é grave?» ou «Eu não fumo nem bebo e pratico exercícios regularmente, então por que o meu ácido úrico está elevado?»... Na verdade, a hiperuricemia (HUA) é um distúrbio do metabolismo da purina, uma condição crónica com início insidioso.As estatísticas indicam que quase 90% dos pacientes apresentam apenas níveis séricos de ácido úrico flutuantes ou persistentemente elevados, sem sintomas perceptíveis. Consequentemente, muitos só descobrem a sua condição através de exames de saúde de rotina. Negligenciá-la devido à aparente ausência de sintomas pode levar a complicações graves, pois a HUA facilita a cristalização e a deposição de urato no corpo. Este processo contribui para a aterosclerose, insuficiência renal e outras condições – prejudicando verdadeiramente o coração e os rins.Sem mencionar que, uma vez que a gota se manifesta, a dor nas articulações e a inflamação afetam gravemente a qualidade de vida! A HUA pode ser considerada a quarta alta oculta, juntamente com as conhecidas «três altas» de pressão arterial elevada, lípidos no sangue e açúcar no sangue. Ela exige atenção séria.
A HUA é um distúrbio metabólico intimamente ligado à função do baço-estômago e aos patógenos de calor úmido, conforme descrito na teoria médica tradicional. Então, quais fatores do estilo de vida contribuem para o aumento do ácido úrico? Como a medicina tradicional chinesa previne a HUA regulando a função do baço-estômago? Hoje, vamos explorar essas questões.
Em primeiro lugar, a HUA surge de escolhas de estilo de vida pouco saudáveis.
O ácido úrico é um subproduto do metabolismo da purina no corpo humano.Em circunstâncias normais, o corpo mantém um equilíbrio diário entre a produção e a excreção de ácido úrico. Se ocorrer uma produção excessiva ou uma excreção reduzida devido a certos fatores, desenvolve-se a HUA. Além das causas secundárias ligadas a outras doenças, o gatilho mais comum continua a ser os desequilíbrios alimentares. O consumo de frutos do mar, carne bovina, carneiro, álcool e tabaco aumenta a ingestão de ácido úrico. Além da dieta, fatores como o stress da vida e a falta de exercício podem prejudicar a excreção de ácido úrico. Quando esse equilíbrio é perturbado, ocorrem níveis elevados de ácido úrico.O metabolismo das purinas no corpo humano está interligado com o metabolismo dos hidratos de carbono e dos lípidos. Um desequilíbrio numa via metabólica muitas vezes desencadeia um efeito dominó, afetando outras. Quando várias doenças metabólicas coexistem, o tratamento torna-se um desafio. Os pacientes podem precisar de vários medicamentos diários para controlar vários indicadores, mas as taxas de sucesso continuam baixas — a adesão geral entre esses pacientes é de apenas cerca de 5%.Portanto, a intervenção precoce para modificar maus hábitos alimentares e de estilo de vida é crucial para cortar o mal pela raiz.
Isso significa que exercícios vigorosos garantem imunidade? Não necessariamente. Atletas e entusiastas do fitness também podem apresentar níveis elevados de ácido úrico no sangue devido a métodos de treino e escolhas alimentares não científicos. Apesar de se absterem do tabaco e do álcool, manterem exercícios regulares e gozarem de boa saúde em geral, esses indivíduos frequentemente apresentam hiperuricemia isolada nos resultados laboratoriais. Quem pratica exercícios regularmente sabe que alcançar um físico desejável normalmente envolve uma dieta "rica em proteínas e pobre em carboidratos".No entanto, muitos alimentos que se enquadram nesse perfil de "alto teor de proteínas e baixo teor de carboidratos" também têm um teor moderado a alto de purinas. Exemplos incluem peixe, marisco, carne bovina, cordeiro e peito de frango. Se esses alimentos dominarem a alimentação diária de uma pessoa — ou se ela chegar ao ponto de evitar rigorosamente carboidratos como arroz e trigo —, não é de se surpreender que desenvolva hiperuricemia. Além disso, a ingestão excessiva de proteínas pode sobrecarregar os rins, potencialmente desencadeando outras condições mais graves.
Além disso, os métodos de condicionamento físico podem influenciar o metabolismo das purinas. Exercícios anaeróbicos vigorosos geram ácido láctico substancial, que, como o ácido úrico, é excretado principalmente pela urina. O excesso de ácido láctico acidifica a urina, impedindo a dissolução adequada do ácido úrico e promovendo a formação de cristais de urato, dificultando assim a excreção.Simultaneamente, a transpiração profusa durante o exercício esgota os fluidos corporais. A não reposição imediata dos fluidos reduz a produção de urina, dificultando ainda mais a excreção do ácido úrico. Assim, o treino físico deve ser abordado de forma científica, mantendo uma nutrição equilibrada e uma intensidade moderada de exercício. Abordagens extremas arriscam resultados contraproducentes. Em segundo lugar, restaurar a função robusta do baço é fundamental para prevenir a HUA.
Do ponto de vista da medicina tradicional chinesa, os alimentos e bebidas ingeridos são armazenados no estômago. Durante a digestão, o baço transforma-os em substâncias refinadas para absorção, que são posteriormente convertidas em qi e sangue para nutrir os órgãos. Assim, a essência refinada dos alimentos e bebidas forma a base material para o qi e o sangue. O baço é considerado a «raiz da constituição adquirida» e a «fonte de geração de qi e sangue», com as suas funções abrangendo o que a medicina moderna denomina metabolismo material e energético.Quando a função do baço está normal, o metabolismo corporal decorre sem problemas: a essência dos alimentos ingeridos é absorvida e utilizada, enquanto os resíduos são expelidos através do intestino grosso. No entanto, quando a função do baço-estômago está comprometida, ou quando a ingestão de nutrientes excede a capacidade transformadora do baço, estas substâncias refinadas não podem ser absorvidas e utilizadas prontamente. A sua acumulação forma então produtos patológicos, tais como «flegma-humidade», «calor-humidade» e «toxinas turvas».Substâncias como purinas e proteínas constituem a essência refinada dos alimentos e bebidas. Quando consumidas em excesso ou quando a deficiência do baço e do estômago prejudica a sua transformação, os nutrientes excedentes não podem ser metabolizados prontamente. Eles então acumulam-se nos meridianos, obstruindo o fluxo de qi e sangue. Esse acúmulo é a causa principal dos níveis elevados de ácido úrico.
Portanto, restaurar a função robusta do baço é fundamental para prevenir a gota, sendo a modificação do estilo de vida a chave. Isso implica corrigir os hábitos prejudiciais acima mencionados, especificamente através de uma alimentação saudável, cessação do tabagismo e do consumo de álcool, padrões de sono regulares, exercício físico adequado e controlo de peso. Também envolve evitar a «exaustão que danifica o baço» e a «preocupação excessiva que danifica o baço».Indivíduos com função esplênica comprometida geralmente apresentam redução do apetite, distensão abdominal pós-prandial, fezes pegajosas ou fezes moles. Eles podem se beneficiar da incorporação de alimentos medicinais que tonificam o baço, como Codonopsis, Astragalus, Poria,A semente de Coix possui excelentes propriedades para fortalecer o baço e resolver a humidade. Um mingau medicinal tradicional conhecido como «Sopa dos Quatro Tesouros» (feito cozinhando sementes de Coix, sementes de lótus, sementes de Euryale e Poria cocos até formar um mingau) serve como um remédio alimentar exemplar para nutrir o baço.
Para indivíduos com fatores de risco existentes para hiperuricemia, gota ou doenças cardiovasculares metabólicas, bem como populações de meia-idade e idosas, deve ser dada prioridade a uma dieta baixa em purinas. Isso inclui vários grãos, frutas, vegetais, laticínios e ovos;Limite os alimentos ricos em purina, incluindo miúdos, sardinhas, anchovas, caldos de carne concentrados, cerveja e frutos do mar, carne bovina, cordeiro e frango. Os entusiastas do fitness também devem controlar a ingestão de purina ao planejar suas refeições, garantindo o consumo equilibrado dos seis principais grupos de nutrientes, em vez de priorizar as proteínas em detrimento dos carboidratos.Além disso, incentive a ingestão abundante de água, garantindo pelo menos 1500 ml por dia. Para condições que exigem restrição de líquidos, como insuficiência cardíaca ou renal, um plano de gestão abrangente e individualizado deve ser elaborado por um médico. O exercício físico regular e o controlo de peso oferecem benefícios metabólicos significativos, embora os pacientes com HUA devam evitar atividades extenuantes. Manter 2 a 3 sessões por semana de exercícios de intensidade moderada com duração de 30 minutos a 1 hora é o mais adequado.
Em geral, a HUA surge de escolhas de estilo de vida pouco saudáveis, e a sua prevenção e gestão dependem da correção desses hábitos, com foco na regulação do baço e do estômago. Com a adesão consistente a um estilo de vida cientificamente comprovado, complementado por medicação de curto prazo quando necessário, o prognóstico geral é favorável.