Często znajomi pokazują swoje wyniki badań kontrolnych, pytając: „Wszystkie inne wskaźniki są w normie, więc dlaczego mam wysoki poziom kwasu moczowego? Czy to poważne?” lub „Nie palę, nie piję i regularnie ćwiczę, więc dlaczego mam podwyższony poziom kwasu moczowego?”... W rzeczywistości hiperurykemia (HUA) jest zaburzeniem metabolizmu puryn, przewlekłą chorobą o podstępnym przebiegu.Statystyki wskazują, że prawie 90% pacjentów wykazuje jedynie wahania lub utrzymujące się podwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy bez zauważalnych objawów. W rezultacie wielu z nich dowiaduje się o swojej chorobie dopiero podczas rutynowych badań kontrolnych. Zaniedbanie jej z powodu braku objawów może prowadzić do długotrwałych powikłań, ponieważ HUA sprzyja odkładaniu się kryształów moczanu, wywołując schorzenia takie jak miażdżyca i niewydolność nerek – skutecznie uszkadzając zarówno serce, jak i nerki.Nie wspominając już o tym, że po wystąpieniu dny moczanowej bóle stawów i stany zapalne poważnie wpływają na jakość życia! HUA można uznać za czwartą ukrytą chorobę, obok dobrze znanych „trzech wysokich” wartości: podwyższonego ciśnienia krwi, lipidów we krwi i cukru we krwi. Wymaga ona poważnej uwagi.
HUA jest zaburzeniem metabolicznym ściśle związanym z funkcjonowaniem śledziony i żołądka oraz patogenami wilgoci i ciepła, jak opisano w tradycyjnej teorii medycznej. Jakie czynniki związane ze stylem życia podnoszą poziom kwasu moczowego? W jaki sposób TCM zapobiega HUA poprzez regulację funkcji śledziony i żołądka? Dzisiaj zajmiemy się tymi pytaniami.
Po pierwsze, HUA wynika z niezdrowego stylu życia.
Kwas moczowy jest produktem ubocznym metabolizmu puryn w organizmie człowieka.W normalnych warunkach organizm utrzymuje codzienną równowagę między produkcją kwasu moczowego a jego wydalaniem. Jeśli z powodu pewnych czynników dochodzi do nadmiernej produkcji lub zmniejszonego wydalania, rozwija się HUA. Poza przyczynami wtórnymi związanymi z innymi chorobami, najczęstszym czynnikiem wywołującym pozostaje niezrównoważona dieta. Spożywanie owoców morza, wołowiny, jagnięciny, alkoholu i tytoniu zwiększa spożycie kwasu moczowego. Oprócz diety, czynniki takie jak stres życiowy i brak ruchu mogą zaburzać wydalanie kwasu moczowego. Kiedy równowaga ta zostaje zaburzona, następuje podwyższony poziom kwasu moczowego.Metabolizm puryn w organizmie człowieka jest powiązany z metabolizmem węglowodanów i lipidów. Brak równowagi w jednej ścieżce metabolicznej często wywołuje efekt domina, wpływając na inne. Gdy współistnieje wiele zaburzeń metabolicznych, leczenie staje się trudne. Pacjenci mogą wymagać codziennego przyjmowania wielu leków w celu kontrolowania różnych wskaźników, ale wskaźniki skuteczności pozostają niskie — ogólna zgodność wśród takich pacjentów wynosi zaledwie około 5%.Dlatego też wczesna interwencja mająca na celu zmianę złych nawyków żywieniowych i stylu życia ma kluczowe znaczenie dla powstrzymania choroby w zarodku.
Czy to oznacza, że intensywne ćwiczenia fizyczne gwarantują odporność? Niekoniecznie. Sportowcy i entuzjaści fitnessu również mogą doświadczać podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi z powodu nienaukowych metod treningowych i wyborów żywieniowych. Pomimo powstrzymywania się od palenia tytoniu i spożywania alkoholu, regularnych ćwiczeń fizycznych i ogólnie dobrego stanu zdrowia, osoby te często wykazują izolowane podwyższenie poziomu kwasu moczowego w wynikach badań laboratoryjnych. Osoby regularnie ćwiczące wiedzą, że osiągnięcie pożądanej sylwetki zazwyczaj wiąże się z dietą „wysokobiałkową i niskowęglowodanową”.Jednak wiele produktów spożywczych spełniających ten profil „wysokobiałkowym, niskowęglowodanowym” ma również umiarkowaną lub wysoką zawartość puryn. Przykłady obejmują ryby, skorupiaki, wołowinę, jagnięcinę i pierś z kurczaka. Jeśli produkty te dominują w codziennej diecie – lub jeśli ktoś posuwa się nawet do ścisłego unikania węglowodanów, takich jak ryż i pszenica – rozwój hiperurykemii nie jest zaskakujący. Ponadto nadmierne spożycie białka może obciążać nerki, potencjalnie wywołując inne, poważniejsze schorzenia.
Ponadto metody fitness mogą wpływać na metabolizm puryn. Intensywne ćwiczenia beztlenowe powodują wytwarzanie znacznych ilości kwasu mlekowego, który podobnie jak kwas moczowy jest wydalany głównie z moczem. Nadmiar kwasu mlekowego powoduje zakwaszenie moczu, uniemożliwiając odpowiednie rozpuszczenie kwasu moczowego i sprzyjając tworzeniu się kryształów moczanu, utrudniając w ten sposób jego wydalanie.Jednocześnie obfite pocenie się podczas ćwiczeń powoduje utratę płynów ustrojowych. Brak szybkiego uzupełnienia płynów zmniejsza wydalanie moczu, dodatkowo utrudniając wydalanie kwasu moczowego. Dlatego też do treningu fizycznego należy podchodzić w sposób naukowy, zachowując zrównoważone odżywianie i umiarkowaną intensywność ćwiczeń. Ekstremalne podejście grozi skutkami odwrotnymi do zamierzonych. Po drugie, przywrócenie prawidłowej funkcji śledziony ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania HUA.
Z punktu widzenia tradycyjnej medycyny chińskiej spożywane pokarmy i napoje są magazynowane w żołądku. Podczas trawienia śledziona przekształca je w substancje oczyszczone, które są następnie zamieniane w qi i krew, aby odżywić narządy. W ten sposób oczyszczona esencja pokarmów i napojów stanowi materialną podstawę qi i krwi. Śledziona jest uważana za „korzeń nabytej konstytucji” i „źródło wytwarzania qi i krwi”, a jej funkcje obejmują to, co współczesna medycyna określa jako metabolizm materii i energii.Kiedy funkcja śledziony jest prawidłowa, metabolizm organizmu przebiega płynnie: esencja spożytego pokarmu jest wchłaniana i wykorzystywana, a produkty przemiany materii są wydalane przez jelito grube. Kiedy funkcja śledziony i żołądka jest upośledzona lub gdy spożycie składników odżywczych przekracza zdolność transformacyjną śledziony, te rafinowane substancje nie mogą być szybko wchłaniane i wykorzystywane. Ich nagromadzenie powoduje następnie powstawanie produktów patologicznych, takich jak „flegma-wilgoć”, „wilgoć-ciepło” i „mętne toksyny”.Substancje takie jak puryn i białka stanowią rafinowaną esencję pożywienia i napojów. W przypadku nadmiernego spożycia lub gdy niedobór śledziony i żołądka utrudnia ich przetwarzanie, nadmiar składników odżywczych nie może być szybko metabolizowany. Gromadzą się one wówczas w meridianach, utrudniając przepływ qi i krwi. Nagromadzenie to jest podstawową przyczyną podwyższonego poziomu kwasu moczowego.
Dlatego też przywrócenie prawidłowego funkcjonowania śledziony ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania dnie moczanowej, a kluczowa jest zmiana stylu życia. Oznacza to korektę wyżej wymienionych szkodliwych nawyków poprzez: zdrowe odżywianie, rzucenie palenia i spożywania alkoholu, regularny tryb snu, odpowiednią aktywność fizyczną, kontrolę wagi oraz unikanie „wyczerpania szkodzącego śledzionie” lub „nadmiernego zamartwiania się szkodzącego śledzionie”.Osoby z zaburzeniami czynności śledziony często doświadczają zmniejszonego apetytu, wzdęć brzucha po posiłkach, lepkich lub luźnych stolców. Mogą odnieść korzyści ze stosowania pokarmów leczniczych wzmacniających śledzionę, takich jak Codonopsis, Astragalus, Poria,Nasiona coix mają doskonałe właściwości wzmacniające śledzionę i usuwające wilgoć. Tradycyjna owsianka lecznicza znana jako „zupa czterech skarbów” (przygotowywana przez gotowanie nasion coix, nasion lotosu, nasion euryale i porii cocos na owsiankę) stanowi doskonały przykład środka dietetycznego odżywiającego śledzionę.
Osoby z istniejącymi czynnikami ryzyka hiperurykemii, dny moczanowej lub metabolicznych chorób sercowo-naczyniowych, a także osoby w średnim wieku i starsze powinny stosować dietę o niskiej zawartości puryn. Obejmuje ona różne zboża, owoce, warzywa, produkty mleczne i jaja.Należy ograniczyć spożycie produktów o wysokiej zawartości puryn, takich jak podroby, sardynki, sardele, skoncentrowane buliony mięsne, piwo, owoce morza, wołowina, jagnięcina i kurczak. Osoby uprawiające fitness powinny również kontrolować spożycie puryn podczas planowania posiłków, dbając o zrównoważone spożycie sześciu głównych grup składników odżywczych, zamiast priorytetowo traktować białko kosztem węglowodanów.Dodatkowo należy zachęcać do picia dużej ilości wody, zapewniając co najmniej 1500 ml dziennie. W przypadku schorzeń wymagających ograniczenia płynów, takich jak niewydolność serca lub niewydolność nerek, lekarz powinien opracować indywidualny, kompleksowy plan leczenia. Regularne ćwiczenia i kontrola wagi przynoszą znaczące korzyści metaboliczne, jednak pacjenci z HUA powinni unikać forsownych ćwiczeń. Najbardziej odpowiednie jest wykonywanie 2-3 razy w tygodniu ćwiczeń o umiarkowanej intensywności, trwających od 30 minut do 1 godziny.
Ogólnie rzecz biorąc, HUA wynika z niezdrowego stylu życia, a jej zapobieganie i leczenie polega na korygowaniu tych nawyków, przy jednoczesnym skupieniu się na regulacji pracy śledziony i żołądka. Przy konsekwentnym przestrzeganiu naukowo uzasadnionego stylu życia, uzupełnionego w razie potrzeby krótkotrwałym leczeniem farmakologicznym, ogólne rokowania są korzystne.