Ofte viser venner frem helseundersøkelsesrapportene sine og spør: «Alle de andre indikatorene mine er normale, så hvorfor er urinsyrenivået mitt høyt? Er dette alvorlig?» eller «Jeg verken røyker eller drikker, og jeg trener regelmessig, så hvorfor er urinsyrenivået mitt forhøyet?»... I virkeligheten er hyperurikemi (HUA) en forstyrrelse i purinmetabolismen, en kronisk tilstand med snikende debut.Statistikk viser at nesten 90 % av pasientene bare har svingende eller vedvarende forhøyede serumurinsyrenivåer uten merkbare symptomer. Følgelig oppdager mange først tilstanden sin gjennom rutinemessige helsesjekker. Å overse det fordi man ikke opplever symptomer, kan føre til langvarige komplikasjoner, da HUA fremmer uratkrystallavleiring i kroppen, noe som utløser tilstander som aterosklerose og nyreinsuffisiens – noe som er svært skadelig for både hjerte og nyrer.For ikke å nevne at når gikt først manifesterer seg, påvirker leddsmerter og betennelse livskvaliteten alvorlig! HUA kan betraktes som den skjulte fjerde høye verdien, ved siden av de velkjente «tre høye verdiene» forhøyet blodtrykk, blodlipider og blodsukker. Det krever seriøs oppmerksomhet.
HUA er en metabolsk forstyrrelse som er nært knyttet til milt-magefunksjonen og fuktighets-varmepatogener, som beskrevet i tradisjonell medisinsk teori. Så, hvilke livsstilsfaktorer bidrar til forhøyede urinsyrenivåer? Hvordan forebygger tradisjonell kinesisk medisin HUA ved å regulere milt-magefunksjonen? I dag skal vi utforske disse spørsmålene.
For det første oppstår HUA som følge av usunne livsstilsvalg.
Urinsyre er et biprodukt av purinmetabolismen i menneskekroppen.Under normale omstendigheter opprettholder kroppen en daglig balanse mellom urinsyreproduksjon og utskillelse. Hvis det oppstår overdreven produksjon eller redusert utskillelse på grunn av visse faktorer, utvikles HUA. Utover sekundære årsaker knyttet til andre sykdommer, er den vanligste utløseren fortsatt ubalansert kosthold. Inntak av sjømat, biff, lam, alkohol og tobakk øker alle urinsyreopptaket. Utover kostholdet kan faktorer som stress i hverdagen og mangel på mosjon svekke urinsyreutskillelsen. Når denne balansen forstyrres, oppstår forhøyede urinsyrenivåer.Purinstoffskiftet i menneskekroppen er knyttet til karbohydrat- og lipidstoffskiftet. En ubalanse i én metabolsk vei utløser ofte en dominoeffekt som påvirker andre. Når flere metabolske forstyrrelser eksisterer samtidig, blir behandlingen utfordrende. Pasientene kan trenge flere daglige medisiner for å kontrollere ulike indikatorer, men oppnåelsesgraden er fortsatt lav – den totale etterlevelsen blant slike pasienter er bare rundt 5 %.Derfor er tidlig intervensjon for å endre dårlige kostholds- og livsstilsvaner avgjørende for å stoppe sykdommen i starten.
Betyr dette at intens trening garanterer immunitet? Ikke nødvendigvis. Idrettsutøvere og treningsentusiaster kan også oppleve forhøyede urinsyrenivåer i blodet på grunn av uvitenskapelige treningsmetoder og kostholdsvalg. Til tross for at de avstår fra tobakk og alkohol, holder seg i form og generelt har god helse, viser disse personene ofte forhøyede urinsyrenivåer i laboratorietester. De som trener regelmessig vet at for å oppnå en ønskelig kroppsbygning må man vanligvis følge et kosthold med «høyt proteininnhold og lavt karbohydratinnhold».Mange matvarer som passer inn i dette «proteinrike, karbohydratfattige» profilet, har imidlertid også et moderat til høyt purininnhold. Eksempler på dette er fisk, skalldyr, biff, lam og kyllingbryst. Hvis disse matvarene dominerer ens daglige kosthold – eller hvis man går så langt som å strengt unngå karbohydrater som ris og hvete – er det ikke overraskende at man utvikler hyperurikemi. Videre kan overdreven proteininntak overbelaste nyrene, noe som potensielt kan utløse andre, mer alvorlige tilstander.
I tillegg kan treningsmetoder påvirke purinmetabolismen. Kraftig anaerob trening genererer betydelige mengder melkesyre, som i likhet med urinsyre hovedsakelig skilles ut via urinen. Overskudd av melkesyre gjør urinen sur, noe som hindrer tilstrekkelig oppløsning av urinsyre og fremmer dannelsen av uratkrystaller, og dermed hindrer utskillelsen.Samtidig tømmer kraftig svetting under trening kroppen for væske. Hvis man ikke fyller på væske raskt, reduseres urinproduksjonen, noe som ytterligere hindrer utskillelsen av urinsyre. Derfor må fysisk trening tilnærmes vitenskapelig, med balansert ernæring og moderat treningsintensitet. Ekstreme tilnærminger risikerer å gi motsatt effekt. For det andre er det sentralt å gjenopprette en robust miltfunksjon for å forebygge HUA.
Fra et tradisjonelt kinesisk medisinsk perspektiv lagres inntatt mat og drikke i magen. Under fordøyelsen omdanner milten disse til raffinerte stoffer for absorpsjon, som videre omdannes til qi og blod for å gi næring til organene. Dermed danner den raffinerte essensen av mat og drikke det materielle grunnlaget for qi og blod. Milten regnes som «roten til den ervervede konstitusjonen» og «kilden til qi- og blodproduksjon», med funksjoner som omfatter det moderne medisin kaller materiale- og energimetabolisme.Når miltfunksjonen er normal, foregår kroppens metabolisme jevnt: essensen av inntatt mat absorberes og utnyttes, mens avfallsprodukter skilles ut via tykktarmen. Men når milt-magefunksjonen er svekket, eller når næringsinntaket overstiger miltens transformasjonsevne, kan disse raffinerte stoffene ikke absorberes og utnyttes umiddelbart. Deres opphopning danner da patologiske produkter som «slim-fuktighet», «fuktig varme» og «grumsete giftstoffer».Stoffer som puriner og proteiner utgjør den raffinerte essensen av mat og drikke. Når de konsumeres i overkant, eller når milt-mage-svikt svekker omdannelsen av dem, kan overskuddsnæringsstoffer ikke metaboliseres raskt. De akkumuleres da i meridianbanene og hindrer strømmen av qi og blod. Denne akkumuleringen er den grunnleggende årsaken til forhøyede urinsyrenivåer.
Derfor er det avgjørende å gjenopprette en robust miltfunksjon for å forebygge gikt, og livsstilsendringer er nøkkelen. Dette innebærer å korrigere de ovennevnte skadelige vanene, spesielt gjennom sunn mat, røykeslutt og alkoholavholdenhet, regelmessige søvnmønstre, passende mosjon og vektkontroll. Det innebærer også å unngå «utmattelse som skader milten» og «overdreven bekymring som skader milten».Personer med nedsatt miltfunksjon opplever ofte redusert appetitt, oppblåsthet etter måltider, klebrig avføring eller løs avføring. De kan ha nytte av å innta miltstyrkende medisinske matvarer som Codonopsis, Astragalus, Poria,Coix-frø har alle utmerkede miltstyrkende og fuktighetsløsende egenskaper. En tradisjonell medisinsk grøt kjent som «Four Treasures Soup» (laget ved å koke Coix-frø, lotusfrø, euryalefrø og Poria cocos til en grøt) fungerer som et eksemplarisk miltstyrkende kostholdsmiddel.
Personer med eksisterende risikofaktorer for hyperurikemi, gikt eller metabolske hjerte- og karsykdommer, samt middelaldrende og eldre, bør prioritere et purinfattig kosthold. Dette inkluderer ulike kornprodukter, frukt, grønnsaker, meieriprodukter og egg.Begrens inntaket av matvarer med høyt purininnhold, som innmat, sardiner, ansjos, konsentrert kjøttbuljong, øl, sjømat, biff, lam og kylling. Treningsentusiaster bør også kontrollere purininntaket når de planlegger kostholdet sitt, og sørge for et balansert inntak av alle de seks viktigste næringsstoffgruppene, i stedet for å prioritere protein på bekostning av karbohydrater.I tillegg bør man oppmuntre til rikelig inntak av vann, minst 1500 ml daglig. For tilstander som krever væskebegrensning, som hjertesvikt eller nyreinsuffisiens, må en lege utarbeide en individuell, omfattende behandlingsplan. Regelmessig trening og vektkontroll gir betydelige metabolske fordeler, men HUA-pasienter bør unngå anstrengende aktivitet. Det er mest hensiktsmessig å opprettholde 2-3 økter per uke med moderat intensitetstrening som varer i 30 minutter til 1 time.
Generelt sett skyldes HUA usunne livsstilsvalg, og forebygging og behandling avhenger av å endre disse vanene, samtidig som man fokuserer på å regulere milten og magen. Ved å følge en vitenskapelig forsvarlig livsstil, supplert med kortvarig medisinering når det er nødvendig, er den generelle prognosen gunstig.