Souvent, des amis me présentent leurs rapports de bilan de santé en me demandant : « Tous mes autres indicateurs sont normaux, alors pourquoi mon taux d'acide urique est-il élevé ? Est-ce grave ? » ou « Je ne fume pas, je ne bois pas et je fais régulièrement de l'exercice, alors pourquoi mon taux d'acide urique est-il élevé ? »... En réalité, l'hyperuricémie (HUA) est un trouble du métabolisme des purines, une affection chronique à évolution insidieuse.Les statistiques indiquent que près de 90 % des patients présentent uniquement des taux d'acide urique sérique fluctuants ou constamment élevés, sans symptômes apparents. Par conséquent, beaucoup ne découvrent leur état que lors d'examens de santé de routine. Le fait de négliger cette affection en raison de l'absence de symptômes apparents peut entraîner de graves complications, car l'HUA facilite la cristallisation et le dépôt d'urate dans l'organisme. Ce processus peut déclencher l'athérosclérose, l'insuffisance rénale et d'autres affections, endommageant ainsi le cœur et les reins.Sans oublier qu'une fois la goutte déclarée, les douleurs articulaires et l'inflammation ont un impact considérable sur la qualité de vie ! L'HUA peut être considérée comme le quatrième facteur caché, aux côtés des trois facteurs bien connus que sont l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et l'hyperglycémie. Elle nécessite une attention particulière.
L'HUA est un trouble métabolique étroitement lié à la fonction de la rate et de l'estomac et aux agents pathogènes de chaleur humide, comme le décrit la théorie médicale traditionnelle. Quels sont donc les facteurs liés au mode de vie qui contribuent à l'élévation du taux d'acide urique ? Comment la médecine traditionnelle chinoise prévient-elle l'HUA en régulant la fonction de la rate et de l'estomac ? Aujourd'hui, nous allons explorer ces questions.
Tout d'abord, l'HUA résulte de choix de vie malsains.
L'acide urique est un sous-produit du métabolisme des purines dans le corps humain.Dans des circonstances normales, le corps maintient un équilibre quotidien entre la production et l'excrétion d'acide urique. Si une production excessive ou une excrétion réduite se produit en raison de certains facteurs, l'HUA se développe. Au-delà des causes secondaires liées à d'autres maladies, le facteur déclenchant le plus courant reste les déséquilibres alimentaires. La consommation de fruits de mer, de bœuf, d'agneau, d'alcool et de tabac augmente l'apport en acide urique. Au-delà de l'alimentation, des facteurs tels que le stress de la vie et le manque d'exercice peuvent nuire à l'excrétion de l'acide urique. Lorsque cet équilibre est perturbé, des taux élevés d'acide urique s'ensuivent.Le métabolisme des purines dans le corps humain est lié au métabolisme des glucides et des lipides. Un déséquilibre dans une voie métabolique déclenche souvent un effet domino qui affecte les autres. Lorsque plusieurs troubles métaboliques coexistent, leur prise en charge devient difficile. Les patients peuvent avoir besoin de prendre quotidiennement de nombreux médicaments pour contrôler divers indicateurs, mais les taux de réussite restent faibles : l'observance globale chez ces patients n'est que d'environ 5 %.Il est donc essentiel d'intervenir rapidement pour modifier les mauvaises habitudes alimentaires et le mode de vie afin d'étouffer la maladie dans l'œuf.
Cela signifie-t-il qu'une activité physique intense garantit l'immunité ? Pas nécessairement. Les athlètes et les amateurs de fitness peuvent également présenter des taux élevés d'acide urique dans le sang en raison de méthodes d'entraînement et de choix alimentaires non scientifiques. Bien qu'ils s'abstiennent de consommer du tabac et de l'alcool, qu'ils pratiquent une activité physique régulière et qu'ils soient en bonne santé, ces personnes présentent souvent des taux élevés d'acide urique lors des tests de laboratoire. Les personnes qui font régulièrement de l'exercice savent que pour obtenir un physique souhaitable, il faut généralement suivre un régime « riche en protéines et pauvre en glucides ».Cependant, de nombreux aliments correspondant à ce profil « riche en protéines et pauvre en glucides » ont également une teneur modérée à élevée en purines. C'est le cas notamment du poisson, des crustacés, du bœuf, de l'agneau et du blanc de poulet. Si ces aliments constituent l'essentiel de l'alimentation quotidienne d'une personne, ou si celle-ci va jusqu'à éviter strictement les glucides comme le riz et le blé, il n'est guère surprenant qu'elle développe une hyperuricémie. De plus, un apport excessif en protéines peut surcharger les reins, ce qui peut déclencher d'autres affections plus graves.
De plus, les méthodes de remise en forme peuvent influencer le métabolisme des purines. Les exercices anaérobies intenses génèrent une quantité importante d'acide lactique qui, comme l'acide urique, est principalement excrété par l'urine. L'excès d'acide lactique acidifie l'urine, empêchant la dissolution adéquate de l'acide urique et favorisant la formation de cristaux d'urate, ce qui entrave l'excrétion.Parallèlement, une transpiration abondante pendant l'exercice épuise les fluides corporels. Si l'on ne se réhydrate pas rapidement, le débit urinaire diminue, ce qui entrave encore davantage l'excrétion de l'acide urique. L'entraînement physique doit donc être abordé de manière scientifique, en maintenant une alimentation équilibrée et une intensité d'exercice modérée. Les approches extrêmes risquent d'avoir des résultats contre-productifs.
Deuxièmement, le rétablissement d'une fonction splénique robuste est essentiel pour prévenir l'HUA.
Du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise, les aliments et les boissons ingérés sont stockés dans l'estomac. Au cours de la digestion, la rate les transforme en substances raffinées pour l'absorption, qui sont ensuite converties en qi et en sang pour nourrir les organes. Ainsi, l'essence raffinée des aliments et des boissons constitue la base matérielle du qi et du sang. La rate est considérée comme la « racine de la constitution acquise » et la « source de la génération du qi et du sang », ses fonctions englobant ce que la médecine moderne appelle le métabolisme matériel et énergétique.Lorsque la fonction de la rate est normale, le métabolisme corporel se déroule sans heurts : l'essence des aliments ingérés est absorbée et utilisée, tandis que les déchets sont expulsés par le gros intestin. Cependant, lorsque la fonction rate-estomac est altérée, ou lorsque l'apport nutritionnel dépasse la capacité de transformation de la rate, ces substances raffinées ne peuvent pas être absorbées et utilisées rapidement. Leur accumulation forme alors des produits pathologiques tels que « l'humidité-flegme », « la chaleur-humidité » et « les toxines troubles ».Les substances telles que les purines et les protéines constituent l'essence raffinée des aliments et des boissons. Lorsqu'elles sont consommées en excès ou lorsque la déficience de la rate et de l'estomac altère leur transformation, les nutriments excédentaires ne peuvent pas être métabolisés rapidement. Ils s'accumulent alors dans les méridiens, obstruant la circulation du qi et du sang. Cette accumulation est la cause profonde de l'élévation du taux d'acide urique.
Par conséquent, le rétablissement d'une fonction splénique robuste est essentiel pour prévenir la goutte, et la modification du mode de vie est la clé. Cela implique de corriger les habitudes néfastes susmentionnées par des mesures spécifiques : adopter une alimentation saine, s'abstenir de consommer du tabac et de l'alcool, maintenir des habitudes de sommeil régulières, faire de l'exercice physique approprié, gérer son poids et éviter « l'épuisement qui nuit à la rate » et « l'inquiétude excessive qui nuit à la rate ».Les personnes dont la fonction splénique est altérée souffrent généralement d'une perte d'appétit, de distension abdominale postprandiale, de selles collantes ou molles. Elles peuvent tirer profit de l'intégration d'aliments médicinaux tonifiants pour la rate, tels que le codonopsis, l'astragale, le poria etLes graines de coix possèdent toutes d'excellentes propriétés tonifiantes pour la rate et éliminatrices d'humidité. Une bouillie médicinale traditionnelle connue sous le nom de « soupe aux quatre trésors » (préparée en faisant mijoter des graines de coix, des graines de lotus, des graines d'euryale et du poria cocos) constitue un remède alimentaire tonifiant pour la rate exemplaire.
Les personnes présentant des facteurs de risque d'hyperuricémie, de goutte ou de maladies cardiovasculaires métaboliques, ainsi que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, doivent privilégier un régime pauvre en purines. Celui-ci comprend diverses céréales, fruits, légumes, produits laitiers et œufs.Limitez les aliments riches en purines, notamment les abats, les sardines, les anchois, les bouillons de viande concentrés, la bière, les fruits de mer, le bœuf, l'agneau et le poulet. Les amateurs de fitness doivent également gérer leur apport en purines lorsqu'ils planifient leurs repas, en veillant à consommer de manière équilibrée les six principaux groupes de nutriments plutôt que de privilégier les protéines au détriment des glucides.En outre, il est recommandé de boire beaucoup d'eau, au moins 1 500 ml par jour. Pour les affections nécessitant une restriction hydrique, telles que l'insuffisance cardiaque ou rénale, un plan de prise en charge complet et personnalisé doit être élaboré par un médecin. L'exercice physique régulier et le contrôle du poids offrent des avantages métaboliques importants, mais les patients atteints d'HUA doivent éviter les activités physiques intenses. Il est préférable de pratiquer 2 à 3 séances par semaine d'exercice physique d'intensité modérée, d'une durée de 30 minutes à 1 heure.
Dans l'ensemble, l'HUA résulte de choix de vie malsains, et sa prévention et sa prise en charge reposent sur la correction de ces habitudes tout en mettant l'accent sur la régulation de la rate et de l'estomac. En adoptant de manière cohérente un mode de vie scientifiquement fondé, complété par un traitement médicamenteux à court terme si nécessaire, le pronostic global est favorable.