A menudo, los amigos presentan sus informes médicos y preguntan: «Todos mis demás indicadores son normales, ¿por qué tengo el ácido úrico alto? ¿Es grave?» o «No fumo ni bebo, y hago ejercicio con regularidad, ¿por qué tengo el ácido úrico elevado?». En realidad, la hiperuricemia (HUA) es un trastorno del metabolismo de las purinas, una enfermedad crónica de aparición insidiosa.Las estadísticas indican que casi el 90 % de los pacientes solo presentan niveles de ácido úrico sérico fluctuantes o persistentemente elevados sin síntomas apreciables. En consecuencia, muchos solo descubren su afección a través de revisiones médicas rutinarias. Descuidarla por parecer asintomática puede provocar complicaciones graves, ya que la HUA facilita la cristalización y el depósito de sales de urato en el organismo. Este proceso contribuye a la aterosclerosis, la insuficiencia renal y otras afecciones, dañando efectivamente tanto el corazón como los riñones.Por no mencionar que, una vez que se manifiesta la gota, el dolor y la inflamación de las articulaciones afectan gravemente a la calidad de vida. La HUA puede considerarse la cuarta hiperlipidemia oculta, junto con las conocidas «tres hiperlipidemias» de presión arterial elevada, lípidos en sangre y azúcar en sangre. Requiere una atención seria.
La HUA es un trastorno metabólico estrechamente relacionado con la función del bazo y el estómago y los patógenos de calor húmedo, tal y como se describe en la teoría médica tradicional. Entonces, ¿qué factores del estilo de vida elevan los niveles de ácido úrico? ¿Cómo previene la medicina china la HUA regulando la función del bazo y el estómago? Hoy exploraremos estas cuestiones.
En primer lugar, la HUA se deriva de estilos de vida poco saludables.
El ácido úrico es un subproducto del metabolismo de la purina en el cuerpo humano.En circunstancias normales, el cuerpo mantiene un equilibrio diario entre la producción y la excreción de ácido úrico. Si se produce un exceso de producción o una reducción de la excreción debido a ciertos factores, se desarrolla la HUA. Más allá de las causas secundarias relacionadas con otras enfermedades, el desencadenante más común sigue siendo los desequilibrios alimenticios. El consumo de marisco, ternera, cordero, alcohol y tabaco aumenta la ingesta de ácido úrico. Más allá de la dieta, factores como el estrés de la vida y la falta de ejercicio pueden afectar a la excreción de ácido úrico. Cuando se rompe este equilibrio, se produce un aumento de los niveles de ácido úrico.El metabolismo de las purinas en el cuerpo humano está interconectado con el metabolismo de los carbohidratos y los lípidos. Un desequilibrio en una vía metabólica a menudo desencadena un efecto dominó que afecta a otras. Cuando coexisten múltiples trastornos metabólicos, su tratamiento se vuelve difícil. Los pacientes pueden necesitar numerosos medicamentos diarios para controlar diversos indicadores, pero las tasas de éxito siguen siendo bajas: el cumplimiento general entre estos pacientes es de apenas alrededor del 5 %.Por lo tanto, la intervención temprana para modificar los malos hábitos alimenticios y de estilo de vida es crucial para cortar de raíz la enfermedad.
¿Significa esto que el ejercicio vigoroso garantiza la inmunidad? No necesariamente. Los atletas y los entusiastas del fitness también pueden experimentar niveles elevados de ácido úrico en sangre debido a métodos de entrenamiento y elecciones dietéticas poco científicos. A pesar de abstenerse del tabaco y el alcohol, mantener un ejercicio regular y gozar de buena salud en general, estas personas suelen presentar niveles elevados de ácido úrico en las pruebas de laboratorio. Las personas que hacen ejercicio regularmente saben que para lograr un físico deseable suele ser necesaria una dieta «alta en proteínas y baja en carbohidratos».Sin embargo, muchos alimentos que se ajustan a este perfil «alto en proteínas y bajo en carbohidratos» también tienen un contenido moderado a alto en purinas. Algunos ejemplos son el pescado, el marisco, la ternera, el cordero y la pechuga de pollo. Si estos alimentos predominan en la dieta diaria, o si se llega al extremo de evitar estrictamente los carbohidratos como el arroz y el trigo, no es de extrañar que se desarrolle hiperuricemia. Además, el consumo excesivo de proteínas puede sobrecargar los riñones, lo que podría desencadenar otras afecciones más graves.
Además, los métodos de entrenamiento físico pueden influir en el metabolismo de las purinas. El ejercicio anaeróbico intenso genera una cantidad considerable de ácido láctico que, al igual que el ácido úrico, se excreta principalmente a través de la orina. El exceso de ácido láctico acidifica la orina, lo que impide la disolución adecuada del ácido úrico y favorece la formación de cristales de urato, lo que dificulta su excreción.Al mismo tiempo, la sudoración profusa durante el ejercicio agota los fluidos corporales. Si no se reponen los fluidos rápidamente, se reduce la producción de orina, lo que dificulta aún más la excreción de ácido úrico. Por lo tanto, el entrenamiento físico debe abordarse de forma científica, manteniendo una nutrición equilibrada y una intensidad de ejercicio moderada. Los enfoques extremos corren el riesgo de tener resultados contraproducentes. En segundo lugar, restaurar la función robusta del bazo es fundamental para prevenir la HUA.
Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, los alimentos y bebidas ingeridos se almacenan en el estómago. Durante la digestión, el bazo los transforma en sustancias refinadas para su absorción, que se convierten posteriormente en qi y sangre para nutrir los órganos. Así, la esencia refinada de los alimentos y bebidas constituye la base material del qi y la sangre. El bazo se considera la «raíz de la constitución adquirida» y la «fuente de generación de qi y sangre», y sus funciones abarcan lo que la medicina moderna denomina metabolismo material y energético.Cuando la función del bazo es normal, el metabolismo corporal se desarrolla sin problemas: la esencia de los alimentos ingeridos se absorbe y se utiliza, mientras que los productos de desecho se expulsan a través del intestino grueso. Sin embargo, cuando la función del bazo y el estómago se ve afectada, o cuando la ingesta de nutrientes supera la capacidad transformadora del bazo, estas sustancias refinadas no pueden absorberse y utilizarse rápidamente. Su acumulación forma entonces productos patológicos como «flema-humedad», «calor-humedad» y «toxinas turbias».Sustancias como las purinas y las proteínas constituyen la esencia refinada de los alimentos y las bebidas. Cuando se consumen en exceso o cuando la deficiencia del bazo y el estómago afecta a su transformación, los nutrientes sobrantes no pueden metabolizarse rápidamente. Entonces se acumulan en los meridianos, obstruyendo el flujo de qi y sangre. Esta acumulación es la causa fundamental de los niveles elevados de ácido úrico.
Por lo tanto, restaurar la función robusta del bazo es fundamental para prevenir la gota, siendo clave la modificación del estilo de vida. Esto implica corregir los hábitos perjudiciales mencionados anteriormente, concretamente mediante una alimentación saludable, el abandono del tabaco y el consumo de alcohol, unos patrones de sueño regulares, un ejercicio adecuado y el control del peso. También implica evitar el «agotamiento que daña el bazo» y la «preocupación excesiva que daña el bazo».Las personas con insuficiencia de la función del bazo suelen experimentar una disminución del apetito, distensión abdominal posprandial, heces pegajosas o heces blandas. Pueden beneficiarse de la incorporación de alimentos medicinales que tonifican el bazo, como Codonopsis, Astragalus, Poria,Las semillas de Coix poseen excelentes propiedades para fortalecer el bazo y eliminar la humedad. Una papilla medicinal tradicional conocida como «sopa de los cuatro tesoros» (elaborada cociendo a fuego lento semillas de Coix, semillas de loto, semillas de Euryale y Poria cocos) es un remedio dietético ejemplar para nutrir el bazo.
Las personas con factores de riesgo de hiperuricemia, gota o enfermedades cardiovasculares metabólicas, así como las personas de mediana edad y mayores, deben dar prioridad a una dieta baja en purinas. Esta incluye diversos cereales, frutas, verduras, productos lácteos y huevos.Limite los alimentos ricos en purinas, como los despojos, las sardinas, las anchoas, los caldos de carne concentrados, la cerveza y el marisco, la ternera, el cordero y el pollo. Los aficionados al fitness también deben controlar la ingesta de purinas al planificar sus comidas, asegurándose de consumir de forma equilibrada los seis grupos principales de nutrientes, en lugar de dar prioridad a las proteínas en detrimento de los carbohidratos.Además, se debe fomentar una ingesta abundante de agua, asegurando al menos 1500 ml diarios. En el caso de afecciones que requieran restricción de líquidos, como la insuficiencia cardíaca o renal, el médico debe elaborar un plan de tratamiento integral individualizado. El ejercicio regular y el control del peso ofrecen importantes beneficios metabólicos, aunque los pacientes con HUA deben evitar las actividades extenuantes. Lo más adecuado es mantener 2-3 sesiones semanales de ejercicio de intensidad moderada, con una duración de 30 minutos a 1 hora.
En general, la HUA se debe a hábitos de vida poco saludables, y su prevención y tratamiento dependen de la corrección de estos hábitos, centrándose en la regulación del bazo y el estómago. Con el cumplimiento constante de un estilo de vida científicamente sólido, complementado con medicación a corto plazo cuando sea necesario, el pronóstico general es favorable.