Ofte viser venner deres helbredsundersøgelsesrapporter og spørger: "Alle mine andre indikatorer er normale, så hvorfor er min urinsyre høj? Er det alvorligt?" eller "Jeg ryger ikke og drikker ikke, og jeg motionerer regelmæssigt, så hvorfor er min urinsyre forhøjet?"... I virkeligheden er hyperurikæmi (HUA) en forstyrrelse i purinmetabolismen, en kronisk tilstand med snigende debut.Statistikker viser, at næsten 90 % af patienterne kun udviser svingende eller vedvarende forhøjede serumurinsyreniveauer uden mærkbare symptomer. Derfor opdager mange først deres tilstand gennem rutinemæssige sundhedsscreeninger. At ignorere det på grund af den opfattede symptomfrihed kan føre til alvorlige komplikationer, da HUA fremmer krystallisering og aflejring af urat i kroppen. Dette kan udløse tilstande som åreforkalkning og nyreinsufficiens, hvilket effektivt "beskadiger både hjerte og nyrer".For ikke at nævne, at når gigt først manifesterer sig, har ledsmerter og betændelse en alvorlig indvirkning på livskvaliteten! HUA kan betragtes som den skjulte fjerde højde, sammen med de velkendte "tre højder" af forhøjet blodtryk, blodlipider og blodsukker. Det kræver seriøs opmærksomhed.
HUA er en stofskiftesygdom, der er tæt forbundet med milt-mave-funktionen og fugt-varme-patogener, som beskrevet i traditionel medicin. Så hvilke livsstilsfaktorer øger urinsyreniveauet? Hvordan forebygger kinesisk medicin HUA ved at regulere milt-mave-funktionen? I dag skal vi undersøge disse spørgsmål.
For det første stammer HUA fra en usund livsstil.
Urinsyre er et biprodukt af purinmetabolismen i kroppen.Under normale omstændigheder opretholder kroppen en daglig balance mellem urinsyreproduktion og udskillelse. Hvis der opstår overdreven produktion eller nedsat udskillelse på grund af visse faktorer, udvikles HUA. Ud over sekundære årsager, der er knyttet til andre sygdomme, er den mest almindelige udløsende faktor stadig ubalance i kosten. Indtagelse af skaldyr, oksekød, lam, alkohol og tobak øger alle urinsyreindtaget. Ud over kosten kan faktorer som stress i livet og manglende motion forringe udskillelsen af urinsyre. Når denne balance forstyrres, opstår der forhøjede urinsyreniveauer.Purinstofskiftet i menneskekroppen er forbundet med kulhydrat- og lipidstofskiftet. En ubalance i én metabolisk vej udløser ofte en dominoeffekt, der påvirker andre. Når flere metaboliske forstyrrelser eksisterer samtidigt, bliver behandlingen en udfordring. Patienterne kan have behov for adskillige daglige medicineringer for at kontrollere forskellige indikatorer, men succesraten er fortsat lav – den samlede compliance blandt sådanne patienter ligger kun på omkring 5 %.Derfor er tidlig intervention for at ændre dårlige kost- og livsstilsvaner afgørende for at standse sygdommen i opløbet.
Betyder det, at intens motion garanterer immunitet? Ikke nødvendigvis. Atleter og fitnessentusiaster kan også opleve forhøjede urinsyreniveauer i blodet på grund af uvidenskabelige træningsmetoder og kostvalg. På trods af at de afholder sig fra tobak og alkohol, motionerer regelmæssigt og generelt er ved godt helbred, viser disse personer ofte isoleret hyperurikæmi i laboratorieresultater. Personer, der motionerer regelmæssigt, ved, at opnåelse af en ønskelig fysik typisk indebærer en "proteinrig, kulhydratfattig" kost.Mange fødevarer, der passer til denne "proteinrige, kulhydratfattige" profil, har imidlertid også et moderat til højt purinindhold. Eksempler herpå er fisk, skaldyr, oksekød, lam og kyllingebryst. Hvis disse dominerer ens daglige basisfødevarer – eller hvis man går så langt som til strengt at undgå kulhydrater som ris og hvede – er det ikke overraskende, at man udvikler hyperurikæmi. Desuden kan et for stort proteinindtag overbelaste nyrerne og potentielt udløse andre, mere alvorlige tilstande.
Desuden kan træningsmetoder påvirke purinmetabolismen. Kraftig anaerob træning genererer betydelige mængder mælkesyre, som ligesom urinsyre primært udskilles via urinen. Overskydende mælkesyre forsurer urinen, hvilket forhindrer tilstrækkelig opløsning af urinsyre og fremmer dannelsen af uratkrystaller, hvilket hindrer udskillelsen.Samtidig udtømmer kraftig svedtendens under træning kroppens væsker. Manglende genopfyldning af væsker reducerer urinproduktionen, hvilket yderligere hindrer udskillelsen af urinsyre. Derfor skal fysisk træning tilgås videnskabeligt, med en afbalanceret ernæring og moderat træningsintensitet. Ekstreme tilgange risikerer at give modsatrettede resultater. For det andet er genoprettelse af en robust miltfunktion afgørende for at forebygge HUA.
Set fra et traditionelt kinesisk medicinsk perspektiv opbevares indtaget mad og drikke i maven. Under fordøjelsen omdanner milten disse til raffinerede stoffer, der kan absorberes, og som yderligere omdannes til qi og blod for at nære organerne. Den raffinerede essens af mad og drikke danner således det materielle grundlag for qi og blod. Milten betragtes som "roden til den erhvervede konstitution" og "kilden til qi og blodproduktion", og dens funktioner omfatter det, som moderne medicin betegner som materiale- og energimetabolisme.Når miltens funktion er normal, foregår kroppens stofskifte problemfrit: essensen af indtaget mad absorberes og udnyttes, mens affaldsprodukter udskilles via tyktarmen. Men når milt-mave-funktionen er nedsat, eller når næringsstofindtaget overstiger miltens omdannelseskapacitet, kan disse raffinerede stoffer ikke absorberes og udnyttes hurtigt. Deres ophobning danner derefter patologiske produkter såsom "slim-fugt", "fugt-varme" og "grumset toksiner".Stoffer som puriner og proteiner udgør den raffinerede essens af mad og drikke. Når de indtages i for store mængder, eller når milt-mave-insufficiens forringer deres omdannelse, kan overskydende næringsstoffer ikke metaboliseres hurtigt. De ophobes derefter i meridianbanerne og hindrer qi og blodets strømning. Denne ophobning er den grundlæggende årsag til forhøjede urinsyreniveauer.
Derfor er det afgørende at genoprette en robust miltfunktion for at forebygge gigt, og livsstilsændringer er nøglen hertil. Dette indebærer at korrigere de ovennævnte skadelige vaner, specifikt gennem sund kost, ophør med rygning og alkoholforbrug, regelmæssige søvnmønstre, passende motion og vægtkontrol. Det indebærer også at undgå "udmattelse, der skader milten" og "overdreven bekymring, der skader milten".Personer med nedsat miltfunktion oplever ofte nedsat appetit, postprandial abdominal udspiling, klæbrig afføring eller løs afføring. De kan have gavn af at indtage miltstyrkende medicinske fødevarer såsom Codonopsis, Astragalus, Poria,Coix-frø har alle fremragende miltstyrkende og fugtighedsopløsende egenskaber. En traditionel medicinsk grød kendt som "Four Treasures Soup" (lavet ved at koge Coix-frø, lotusfrø, euryalefrø og Poria cocos til en grød) fungerer som et eksemplarisk miltstyrkende kostmiddel.
For personer med eksisterende risikofaktorer for hyperurikæmi, gigt eller metaboliske hjerte-kar-sygdomme samt middelaldrende og ældre bør en purinfattig kost prioriteres. Dette omfatter forskellige kornarter, frugter, grøntsager, mejeriprodukter og æg.Begræns fødevarer med højt purinindhold, herunder indmad, sardiner, ansjoser, koncentreret kødbouillon, øl og skaldyr, oksekød, lam og kylling. Fitnessentusiaster bør også kontrollere deres purinindtag, når de planlægger deres måltider, og sikre et afbalanceret indtag af alle seks vigtige næringsstofgrupper i stedet for at prioritere protein på bekostning af kulhydrater.Derudover bør man opfordre til rigeligt vandindtag, mindst 1500 ml dagligt. Ved tilstande, der kræver væskebegrænsning, såsom hjertesvigt eller nyreinsufficiens, skal en læge udarbejde en individuel, omfattende behandlingsplan. Regelmæssig motion og vægtkontrol har betydelige metaboliske fordele, men HUA-patienter bør undgå anstrengende aktiviteter. Det er mest hensigtsmæssigt at opretholde 2-3 sessioner om ugen med moderat intensitet i 30 minutter til 1 time.
Samlet set skyldes HUA usunde livsstilsvalg, og forebyggelse og behandling afhænger af at ændre disse vaner, samtidig med at man fokuserer på at regulere milten og maven. Ved konsekvent at følge en videnskabeligt funderet livsstil, suppleret med kortvarig medicinering, hvor det er nødvendigt, er den samlede prognose gunstig.