A osteoporose é uma condição caracterizada por uma redução na composição geral do sistema esquelético. Manifesta-se principalmente como uma diminuição da massa óssea por unidade de volume no tecido ósseo, acompanhada por uma redução proporcional no conteúdo mineral ósseo e na matriz óssea com o avanço da idade (ou após a menopausa nas mulheres). Isso leva a alterações na estrutura microscópica do tecido ósseo, comprometendo assim a sua capacidade normal de suportar cargas.Clinicamente, a osteoporose manifesta-se como dor lombar e fraturas patológicas. Deformidades vertebrais e alterações posturais que levam a uma aparência «corcunda», acompanhadas por dor esquelética generalizada, constituem a osteoporose — uma doença esquelética sistémica.
A osteoporose (por vezes denominada simplesmente perda óssea) pode ser categorizada da seguinte forma:
(1) Osteoporose primária: incluindo osteoporose senil e osteoporose pós-menopausa.
(2) Osteoporose secundária: como osteoporose relacionada com hipertiroidismo e osteoporose diabética.
(3) Osteoporose idiopática de causa desconhecida: como a osteoporose hereditária.
Com base na extensão da perda óssea, pode ser ainda categorizada em:
(1) Osteoporose generalizada: como a osteoporose senil, osteoporose hipertiroideia, etc.
(2) Osteoporose localizada: por exemplo, osteoporose relacionada com artrite reumatoide ou perda óssea localizada após imobilização prolongada dos membros em gesso.
Agentes terapêuticos comuns para a osteoporose:
1. Preparações de vitamina D: a vitamina D, como nutriente e hormona essencial, desempenha um papel crucial na manutenção do equilíbrio metabólico do cálcio e do fósforo.
2. Calcitonina: a terapia com calcitonina inibe a reabsorção óssea e reduz a perda óssea.
3. Flúor: com um histórico de 30 anos no tratamento da osteoporose, o flúor promove a formação de novos ossos. Aumenta significativamente a densidade óssea e, em determinadas condições, pode restaurar a densidade óssea de pacientes osteoporóticos a níveis normais.
4. Estrogénio A suplementação de estrogénio em mulheres na pós-menopausa reduz significativamente a incidência de fraturas.
5. Androgénios Os agentes androgénicos estimulam a formação óssea.
6. Bisfosfonatos Esta classe de medicamentos tornou-se um dos principais tratamentos para distúrbios ósseos metabólicos caracterizados pela reabsorção mediada por osteoclastos e para osteoporose de alta renovação (predominantemente impulsionada pela reabsorção).
7. Ipriflavona: Um derivado sintético da isoflavona, clinicamente aceito por seus efeitos gastrointestinais leves e excelente tolerabilidade e perfil de segurança a longo prazo.
8. Vitamina K: Atua principalmente aumentando a síntese e secreção da proteína específica do osso (BGP), funcionando como um promotor osteogênico.
9.Hormona paratiróide (PTH) A hormona paratiróide aumenta a capacidade dos osteoclastos de reabsorver o cálcio ósseo e o seu papel na absorção da matriz óssea, promovendo simultaneamente a formação de osteoblastos e a mineralização óssea. Isto permite a libertação contínua de cálcio ósseo para manter os níveis séricos de cálcio, garantindo que o osso velho é continuamente substituído por osso novo.As preparações de cálcio utilizadas principalmente incluem cálcio quelatado com aminoácidos, carbonato de cálcio, lactato de cálcio, citrato de cálcio e gluconato de cálcio. 11. Medicina tradicional chinesa Pesquisas extensas e aplicações clínicas nos últimos anos confirmaram que os medicamentos tradicionais chineses para tonificar os rins e fortalecer os ossos produzem resultados satisfatórios no tratamento da osteoporose. Esses tratamentos apresentam efeitos colaterais tóxicos mínimos, permitem a administração a longo prazo, têm preços moderados e são adequados às circunstâncias nacionais da China.