Osteoporose is een aandoening die wordt gekenmerkt door een vermindering van de algehele samenstelling van het skelet. Het manifesteert zich voornamelijk als een afname van de botmassa per volume-eenheid in het botweefsel, gepaard gaande met een evenredige afname van het botmineraalgehalte en de botmatrix naarmate de leeftijd vordert (of na de menopauze bij vrouwen). Dit leidt tot veranderingen in de microscopische structuur van het botweefsel, waardoor het normale draagvermogen ervan wordt aangetast.Klinisch manifesteert osteoporose zich als lage rugpijn en pathologische fracturen. Wervelmisvormingen en houdingsveranderingen die leiden tot een "gebochelde" houding, gepaard gaande met wijdverspreide skeletpijn, vormen osteoporose – een systemische skeletstoornis.
Osteoporose (ook wel botverlies genoemd) kan als volgt worden ingedeeld:
(1) Primaire osteoporose: waaronder seniele osteoporose en postmenopauzale osteoporose.
(2) Secundaire osteoporose: zoals osteoporose gerelateerd aan hyperthyreoïdie en diabetische osteoporose.
(3) Idiopathische osteoporose met onbekende oorzaak: zoals erfelijke osteoporose.
Op basis van de mate van botverlies kan het verder worden onderverdeeld in:
(1) Algemene osteoporose: zoals seniele osteoporose, hyperthyreoïdie-gerelateerde osteoporose, enz.
(2) Gelokaliseerde osteoporose: zoals reumatoïde artritis-gerelateerde osteoporose of gelokaliseerd botverlies na immobilisatie van ledematen in gipsverband.
Veelgebruikte therapeutische middelen voor osteoporose:
1. Vitamine D-preparaten: Vitamine D, als essentiële voedingsstof en hormoon, speelt een cruciale rol bij het handhaven van het calcium- en fosformetabolisme-evenwicht.
2. Calcitonine: Calcitoninetherapie remt botresorptie en vermindert botverlies.
3. Fluoride: Fluoride wordt al 30 jaar gebruikt bij de behandeling van osteoporose en bevordert de vorming van nieuw bot. Het verhoogt de botdichtheid aanzienlijk en kan onder bepaalde omstandigheden de botdichtheid van osteoporose-patiënten herstellen tot een normaal niveau.
4. Oestrogeen Suppletie met oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen vermindert de incidentie van fracturen aanzienlijk.
5. Androgenen Androgene middelen stimuleren de botvorming.
6. Bisfosfonaten Deze klasse geneesmiddelen is een van de belangrijkste behandelingen geworden voor metabole botaandoeningen die worden gekenmerkt door osteoclast-gemedieerde resorptie en voor osteoporose met een hoge omzet (voornamelijk resorptiegedreven).
7. Ipriflavon: Als synthetisch isoflavonderivaat wordt ipriflavon klinisch geaccepteerd vanwege de milde gastro-intestinale reacties en de uitstekende tolerantie en het veiligheidsprofiel bij langdurig gebruik.
8. Vitamine K: Vitamine K werkt voornamelijk door de synthese en afscheiding van botspecifiek eiwit (BGP) te verhogen en functioneert als een osteogene promotor.
9.Parathyroïd hormoon (PTH) Parathyroïd hormoon versterkt het vermogen van osteoclasten om botcalcium te resorberen en de functie van osteoclasten bij het absorberen van botmatrix, terwijl het tegelijkertijd de vorming van osteoblasten en botmineralisatie bevordert. Dit maakt een continue afgifte van botcalcium mogelijk om het serumcalciumgehalte op peil te houden, waardoor oud bot voortdurend wordt vervangen door nieuw bot.De belangrijkste calciumpreparaten die worden gebruikt zijn aminozuurgecheleerd calcium, calciumcarbonaat, calciumlactaat, calciumcitraat en calciumgluconaat. 11. Traditionele Chinese geneeskunde: Uitgebreid onderzoek en klinische toepassing in de afgelopen jaren hebben bevestigd dat traditionele Chinese geneesmiddelen voor het versterken van de nieren en het versterken van de botten bevredigende resultaten opleveren bij de behandeling van osteoporose. Deze behandelingen hebben minimale toxische bijwerkingen, kunnen langdurig worden toegediend, zijn redelijk geprijsd en zijn goed afgestemd op de nationale omstandigheden in China.