骨粗鬆症に適切な薬の種類とは?
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骨粗鬆症は全身の骨成分が減少する現象であり、主に骨組織内の単位体積あたりの骨量が減少し、骨ミネラルと骨基質が加齢(または女性の閉経後)に伴い比例的に減少すること、骨組織の微細構造が変化し正常な荷重機能が損なわれることを特徴とする。臨床的には腰背部痛、病的骨折、椎体変形、姿勢変形による「猫背」の出現、全身の骨痛などの症状を呈し、骨粗鬆症と呼ばれ、全身性の骨疾患である。
骨粗鬆症の分類:
骨粗鬆症(時に単に骨粗鬆とも呼ばれる)は以下の種類に分類される:
(1)原発性骨粗鬆症:老年性骨粗鬆症、閉経後骨粗鬆症など。
(2)続発性骨粗鬆症:甲状腺機能亢進症に伴う骨粗鬆症、糖尿病性骨粗鬆症など。
(3)原因不明特発性骨粗鬆症:遺伝性骨粗鬆症など。
骨粗鬆症の発生範囲に基づく分類:
(1)全身性骨粗鬆症:老年性骨粗鬆症、甲状腺機能亢進症に伴う骨粗鬆症など。
(2)限局性骨粗鬆症:例:関節リウマチ性骨粗鬆症、四肢ギプス固定後の局所性骨粗鬆症など。
骨粗鬆症の常用治療薬紹介:
1、ビタミンD製剤:ビタミンDは必須栄養素かつホルモンとして、体内のカルシウム・リン代謝バランス維持に重要な役割を果たす。
2、カルシトニン:カルシトニン治療は骨吸収を抑制し、骨量減少を軽減する。
3、フッ化物:骨粗鬆症治療薬として30年の歴史を持つフッ化物は、新骨形成を促進する薬剤の一つである。骨密度を著しく増加させ、一定の条件下では骨粗鬆症患者の骨密度を正常レベルまで回復させる。
4、エストロゲン:閉経後女性にエストロゲンを補充すると骨折発生を明らかに減少させる。
5、アンドロゲン:アンドロゲン系薬剤は骨形成を刺激する。
6、ビスホスホネート系:この種の薬剤は現在、破骨細胞性骨吸収を主とする各種代謝性骨疾患及び高代謝型(骨吸収優位)骨粗鬆症の予防・治療における主要薬剤の一つとなっている。
7、イプラフェン:合成イソフラボン誘導体であり、軽度の胃腸反応と長期投与に対する良好な耐容性・安全性から臨床的に認められている。
8、ビタミンK:主に骨カルシトニン前駆体(BGP)の合成と分泌を増加させることで作用し、骨形成促進剤である。
9、10、カルシウム製剤カルシウム製剤は、骨粗鬆症治療において有効性と安全性が比較的確立されている薬剤の一つである。使用されるカルシウム剤には主にアミノ酸キレートカルシウム、炭酸カルシウム、乳酸カルシウム、クエン酸カルシウム、グルコン酸カルシウムなどがある。
11、漢方薬 近年、多くの研究と臨床応用により、腎を補い骨を強化する漢方薬による骨粗鬆症治療が良好な効果を上げていることが確認されている。副作用が少なく、長期服用が可能で、価格も手頃なため、わが国の国情に適している。
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