L'ostéoporose est une affection caractérisée par une diminution de la composition globale du système squelettique. Elle se manifeste principalement par une diminution de la masse osseuse par unité de volume dans le tissu osseux, accompagnée d'une réduction proportionnelle du contenu minéral osseux et de la matrice osseuse avec l'âge (ou après la ménopause chez les femmes). Cela entraîne des altérations de la structure microscopique du tissu osseux, compromettant ainsi sa capacité normale à supporter des charges.Sur le plan clinique, l'ostéoporose se manifeste par des douleurs lombaires et des fractures pathologiques. Les déformations vertébrales et les changements posturaux conduisant à une apparence « bossue », accompagnés de douleurs squelettiques généralisées, constituent l'ostéoporose, un trouble squelettique systémique.
L'ostéoporose (parfois simplement appelée perte osseuse) peut être classée comme suit :
(1) Ostéoporose primaire : comprenant l'ostéoporose sénile et l'ostéoporose postménopausique.
(2) Ostéoporose secondaire : telle que l'ostéoporose liée à l'hyperthyroïdie et l'ostéoporose diabétique.
(3) Ostéoporose idiopathique de cause inconnue : telle que l'ostéoporose héréditaire.
En fonction de l'étendue de la perte osseuse, elle peut être classée comme suit :
(1) Ostéoporose généralisée : telle que l'ostéoporose sénile, l'ostéoporose hyperthyroïdienne, etc.
(2) Ostéoporose localisée : par exemple, ostéoporose liée à la polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose localisée suite à l'immobilisation d'un membre dans un plâtre.
Présentation des médicaments couramment utilisés pour traiter l'ostéoporose :
1. Préparations à base de vitamine D : la vitamine D, en tant que nutriment et hormone essentiels, joue un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre métabolique du calcium et du phosphore.
2. Calcitonine : le traitement à la calcitonine inhibe la résorption osseuse et réduit la perte osseuse.
3. Fluorure : utilisé depuis 30 ans dans le traitement de l'ostéoporose, le fluorure favorise la formation de nouveaux os. Il augmente considérablement la densité osseuse et, dans certaines conditions, peut rétablir la densité osseuse des patients ostéoporotiques à des niveaux normaux.
4. Œstrogènes : la supplémentation en œstrogènes chez les femmes ménopausées réduit considérablement l'incidence des fractures.
5. Androgènes : les agents androgènes stimulent la formation osseuse.
6. Bisphosphonates : cette classe de médicaments est devenue l'un des principaux traitements des troubles métaboliques osseux caractérisés par une résorption médiée par les ostéoclastes et de l'ostéoporose à renouvellement élevé (principalement dominée par la résorption).
7. Ipriflavone : en tant que dérivé synthétique de l'isoflavone, l'ipriflavone est cliniquement acceptée en raison de ses réactions gastro-intestinales légères et de son excellent profil de tolérance et de sécurité pour une utilisation à long terme.
8. Vitamine K : la vitamine K agit principalement en augmentant la synthèse et la sécrétion de protéines spécifiques des os (BGP), fonctionnant comme un promoteur ostéogénique.
9.Hormone parathyroïdienne (PTH) L'hormone parathyroïdienne renforce la capacité des ostéoclastes à résorber le calcium osseux et leur fonction d'absorption de la matrice osseuse, tout en favorisant la formation d'ostéoblastes et la minéralisation osseuse. Cela permet une libération continue de calcium osseux afin de maintenir les niveaux de calcium sérique, garantissant ainsi le remplacement continu des os anciens par des os nouveaux.Les préparations à base de calcium principalement utilisées comprennent le calcium chélaté d'acides aminés, le carbonate de calcium, le lactate de calcium, le citrate de calcium et le gluconate de calcium. 11. Médecine traditionnelle chinoise Des recherches approfondies et des applications cliniques menées ces dernières années ont confirmé que les médicaments traditionnels chinois destinés à tonifier les reins et à renforcer les os donnent des résultats satisfaisants dans le traitement de l'ostéoporose. Ces traitements présentent des effets secondaires toxiques minimes, peuvent être administrés à long terme, sont d'un prix modéré et sont bien adaptés à la situation nationale de la Chine.