هشاشة العظام هي حالة تتميز بانخفاض في التركيب العام للجهاز الهيكلي. وتظهر في المقام الأول على شكل انخفاض في كتلة العظام لكل وحدة حجم داخل النسيج العظمي، مصحوبًا بانخفاض متناسب في محتوى المعادن في العظام ومصفوفة العظام مع تقدم العمر (أو بعد انقطاع الطمث عند النساء). وهذا يؤدي إلى تغيرات في البنية المجهرية للنسيج العظمي، مما يضعف قدرته الطبيعية على تحمل الأحمال.من الناحية السريرية، يظهر هشاشة العظام على شكل آلام أسفل الظهر وكسور مرضية. تشوهات الفقرات والتغيرات في الوضع التي تؤدي إلى ظهور "حدب" في الظهر، مصحوبة بألم واسع النطاق في الهيكل العظمي، تشكل هشاشة العظام - وهو اضطراب جهازي في الهيكل العظمي.
يمكن تصنيف هشاشة العظام (التي تسمى أحيانًا ببساطة فقدان العظام) على النحو التالي:
(1) هشاشة العظام الأولية: بما في ذلك هشاشة العظام الشيخوخية وهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
(2) هشاشة العظام الثانوية: مثل هشاشة العظام المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية وهشاشة العظام السكرية.
(3) هشاشة العظام مجهولة السبب: مثل هشاشة العظام الوراثية.
بناءً على مدى فقدان العظام، يمكن تصنيفها إلى:
(1) هشاشة العظام العامة: مثل هشاشة العظام الشيخوخية، وهشاشة العظام المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
(2) هشاشة العظام الموضعية: مثل هشاشة العظام المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، أو فقدان العظام الموضعي بعد تثبيت الأطراف لفترة طويلة في الجبس.
العلاجات الشائعة لهشاشة العظام:
1. مستحضرات فيتامين د: يلعب فيتامين د، باعتباره عنصرًا غذائيًا وهرمونًا أساسيًا، دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.
2. الكالسيتونين: يثبط العلاج بالكالسيتونين ارتشاف العظام ويقلل من فقدان العظام.
3. الفلورايد: مع تاريخ يمتد إلى 30 عامًا في علاج هشاشة العظام، يعزز الفلورايد تكوين عظام جديدة. يزيد بشكل كبير من كثافة العظام، وفي ظل ظروف معينة، يمكن أن يعيد كثافة عظام مرضى هشاشة العظام إلى مستوياتها الطبيعية.
4. الإستروجين: تقلل مكملات الإستروجين للنساء بعد سن اليأس بشكل ملحوظ من حدوث الكسور.
5. الأندروجينات: تحفز العوامل الأندروجينية تكوين العظام.
6. البايفوسفونات: أصبحت هذه الفئة من الأدوية أحد العلاجات الأساسية لاضطرابات العظام الأيضية التي تتميز بامتصاص العظام بواسطة الخلايا الآكلة للعظام وهشاشة العظام عالية التجدد (التي يغلب عليها الامتصاص).
7. الإيبريفلافون: باعتباره مشتقًا اصطناعيًا من الايسوفلافون، فإن الإيبريفلافون مقبول سريريًا نظرًا لردود فعله المعوية الخفيفة وتحمل المرضى الجيد له وسلامته عند الاستخدام طويل الأمد.
8. فيتامين K: يعمل فيتامين K بشكل أساسي عن طريق زيادة تخليق وإفراز البروتين الخاص بالعظام (BGP)، حيث يعمل كمحفز لتكوين العظام.
9.هرمون الغدة الجار درقية (PTH) يعزز هرمون الغدة الجار درقية قدرة الخلايا الآكلة للعظم على إعادة امتصاص الكالسيوم من العظام ودورها في امتصاص مصفوفة العظام، مع تعزيز تكوين الخلايا البانية للعظم وتمعدن العظام في الوقت نفسه. وهذا يتيح الإفراز المستمر للكالسيوم من العظام للحفاظ على مستويات الكالسيوم في مصل الدم، مما يضمن استبدال العظام القديمة بعظام جديدة باستمرار.تشمل مستحضرات الكالسيوم المستخدمة بشكل أساسي الكالسيوم المخلب بالأحماض الأمينية، وكربونات الكالسيوم، ولاكتات الكالسيوم، وسيترات الكالسيوم، وغلوكونات الكالسيوم. 11. الطب الصيني التقليدي أكدت الأبحاث المكثفة والتطبيقات السريرية في السنوات الأخيرة أن الأدوية الصينية التقليدية لتقوية الكلى والعظام تعطي نتائج مرضية في علاج هشاشة العظام. تتميز هذه العلاجات بآثار جانبية سامة قليلة، وتسمح بالتناول على المدى الطويل، وأسعارها معقولة، وتناسب الظروف الوطنية في الصين.