骨折の全身症状と食事療法
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人生において運動は日常的であり、骨折は避けられません。骨折後の食事と運動はどちらも重要です。骨折後の運動療法は、骨折部位・種類・整復後の位置関係・安定度に基づき、運動範囲・動作・強度を決定する。関節運動は時期が早すぎても遅すぎてもいけない。早期運動は再脱臼を招き、遅すぎると関節回復に悪影響を与える。運動開始時期は医師の指示に従うのが最善である。
骨折に伴う全身症状:
(1)発熱症状:骨折後は通常体温は正常だが、出血量の多い骨折では血腫吸収時に体温がわずかに上昇することがある(通常38℃を超えない)。開放骨折で体温が上昇した場合は感染の可能性を考慮すべきである。
(2) ショック症状の発生:骨折によるショックの主な原因は出血であり、特に骨盤骨折、大腿骨骨折、多発骨折では出血量が2000ml以上に達する場合がある。重度の開放骨折や重要臓器損傷を合併した場合もショックを引き起こす可能性がある。
骨折の局所症状:
1. 骨折の一般的な症状は、局所的な疼痛、腫脹、機能障害である。骨折時には、骨髄・骨膜・周辺組織の血管が破裂して出血し、骨折部位に血腫が形成される。また軟部組織損傷による浮腫により患肢が著しく腫脹し、張力性水疱や皮下斑が出現することもある。ヘモグロビンの分解により、紫色・青色・黄色を呈する場合がある。骨折部位に激しい痛みが生じ、特に患肢を動かすと増強する。局所の腫脹と疼痛により患肢の可動域が制限され、完全骨折の場合は損傷肢の運動機能が完全に喪失する。
2、骨折特有の徴候:
(1)変形:骨折断端の転位により患肢の外形が変化し、主に短縮、屈曲変形、または回転変形として現れる。
(2) 異常可動性:通常は動かせない部位が、骨折後に不自然な動きを示す。
(3) 骨擦音または骨擦感:骨折端が互いに摩擦すると、骨擦音または骨擦感が生じる。骨折時の食事指導:
水分摂取制限の誤り
臥床中の骨折患者、特に脊椎・骨盤・下肢骨折患者は移動が困難なため、排尿回数を減らす目的で水分摂取を控える傾向があるが、これは適切ではない。寝たきりの患者は活動量が少なく腸の蠕動運動が弱まる上、水分摂取量が減少すると、便秘や尿閉を引き起こしやすく、尿路結石や泌尿器感染症を誘発するリスクも高まる。したがって、寝たきりの骨折患者は適度な水分摂取が必要である。
肉や骨スープの過剰摂取は避ける
骨折後は肉付き骨や骨スープを多く摂取すると早期治癒が促進されると考える人もいる。しかし実際には、現代医学の多くの研究により、骨折患者が肉付き骨を多く摂取しても早期治癒にはつながらず、むしろ治癒期間を遅らせることが証明されている。その理由は、損傷後の骨再生は主に骨膜と骨髄の働きに依存しており、これらはコラーゲンが増加した条件下で初めて効果を発揮するからだ。一方、肉付き骨の主成分はリンとカルシウムである。骨折後に大量に摂取すると、骨質内の無機質成分が増加し、骨質内の有機質と無機質の比率が崩れるため、骨折の早期治癒を妨げる作用が生じる。
長期にわたる漢方薬(三七片など)の服用は避けること
骨折初期には局所的な内出血が生じ、血液が滞留して腫脹や疼痛を引き起こす。この段階で三七片を服用すると、局所血管を収縮させ、凝血時間を短縮し、トロンビンを増やすため非常に適切である。しかし骨折整復から1週間後には出血が止まり、損傷組織の修復が始まります。修復には大量の血液供給が必要ですが、三七片を継続服用すると局所血管が収縮した状態となり、血液循環が滞り、骨折治癒に悪影響を及ぼします。
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