Patah tulang sering terjadi akibat kecelakaan. Setelah trauma, bagaimana cara mendiagnosis patah tulang yang dicurigai? Di bawah ini kami uraikan metode diagnosis patah tulang dan pentingnya pemeriksaan tindak lanjut rutin setelah patah tulang.
Metode Diagnosis Patah Tulang
Diagnosis patah tulang terutama bergantung pada analisis dan penilaian rinci riwayat medis, gejala, tanda fisik, dan pemeriksaan sinar-X.
I. Riwayat Cedera
Meskipun pemeriksaan riwayat medis mencakup berbagai aspek, tiga area kunci memerlukan perhatian khusus untuk diagnosis yang cepat dan jelas: ① Kondisi cedera (waktu, lokasi, area yang terkena, posisi, sifat, arah, dan besarnya kekuatan); ② Nyeri (lokasi spesifik); ③ Gangguan fungsi (masalah mobilitas, kehilangan sensasi, disfungsi kemih, dll.).
II. Gejala dan Tanda
Keberadaan salah satu dari tiga tanda berikut—deformitas, mobilitas abnormal, atau crepitus—cukup untuk diagnosis. Namun, fraktur dapat terjadi tanpa tanda-tanda ini, seperti fraktur greenstick, fraktur terimpaksi, atau fraktur garis rambut.Ketika jaringan lunak berada di antara ujung-ujung fraktur, crepitus atau sensasi gesekan tulang mungkin tidak terdeteksi. Baik gerakan abnormal maupun crepitus/gesekan tulang harus dicatat selama pemeriksaan tanpa sengaja memanipulasi anggota tubuh untuk memicu gejala, guna menghindari memperburuk nyeri atau menyebabkan ujung fraktur yang tajam merusak pembuluh darah, saraf, atau jaringan lunak lainnya, atau menggeser/memindahkan fragmen fraktur yang terimpaksi.
Nyeri, sensitivitas, pembengkakan, memar, dan gangguan fungsi dapat terjadi pada fraktur baru, serta pada dislokasi atau cedera jaringan lunak inflamasi. Beberapa fraktur, seperti fraktur terimpaksi atau fraktur tidak lengkap, dapat hanya menunjukkan gejala klinis ini, sehingga memerlukan pemeriksaan radiografis untuk diagnosis definitif.
III. Pemeriksaan Radiografik Fraktur
Pemeriksaan radiografik harus dilakukan secara rutin untuk semua fraktur yang dicurigai. Hal ini dapat mengungkap fraktur tidak lengkap, fraktur dalam, fraktur intra-artikular, dan fraktur avulsi kecil yang sulit dideteksi secara klinis.Bahkan pada fraktur yang secara klinis jelas, pemeriksaan radiografi tetap esensial untuk menentukan jenis fraktur dan pergeseran ujung fraktur, memberikan panduan krusial untuk pengobatan.
Pemeriksaan radiografi fraktur umumnya memerlukan gambaran anteroposterior dan lateral yang mencakup sendi terdekat. Gambaran khusus mungkin diperlukan jika secara klinis diindikasikan, seperti gambaran anteroposterior dan oblique pada tulang metakarpal dan metatarsal, gambaran lateral dan aksial pada tulang calcaneus, serta gambaran anteroposterior dan oblique pada tulang scaphoid. Jika penilaian cedera sulit dilakukan, gambaran radiografi perbandingan struktur yang sesuai pada anggota tubuh kontralateral mungkin diperlukan.Perlu dicatat bahwa beberapa fraktur rambut halus mungkin tidak menunjukkan garis fraktur yang jelas pada rontgen darurat. Jika gejala klinis jelas, rontgen tindak lanjut harus diambil dua minggu setelah cedera. Pada saat itu, garis fraktur mungkin menjadi terlihat akibat resorpsi ujung fraktur, seperti yang terlihat pada fraktur skafoid.
Pentingnya Pemeriksaan Lanjutan Rutin Setelah Fraktur
Setelah trauma, di mana fraktur dicurigai—terlepas dari kepastian diagnostik awal—pemeriksaan lanjutan rutin sangat penting. Hal ini karena:
(1) Manifestasi fraktur awal (termasuk gejala subjektif dan fitur radiografis) mungkin halus. Garis fraktur biasanya menjadi terlihat beberapa hari setelah cedera saat ujung fraktur resorpsi.
(2) Setelah imobilisasi dengan gips atau splint, fiksasi eksternal dapat menjadi relatif longgar seiring berkurangnya pembengkakan dalam beberapa hari, yang berpotensi menyebabkan pergeseran patah tulang. Pemeriksaan lanjutan yang tepat waktu memungkinkan deteksi dan intervensi yang cepat.
(3) Baik patah tulang maupun perawatannya memiliki risiko komplikasi yang inheren. Pemeriksaan rutin memudahkan identifikasi dan pengelolaan dini.
(4) Semua metode diagnostik melibatkan beberapa tahap—pengoperasian mesin, pengambilan gambar, dan interpretasi—sehingga tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan kesalahan. Akibatnya, terdapat tingkat tertentu hasil positif palsu dan negatif palsu. Mengandalkan satu pemeriksaan saja untuk menyimpulkan adanya atau tidaknya patah tulang mungkin tidak cukup objektif atau akurat.
Jika patah tulang dicurigai, langkah-langkah darurat berikut harus segera diterapkan:
(1) Pertama, nilai kondisi umum pasien untuk menentukan tingkat keparahan cedera lokal dan sistemik, memungkinkan intervensi penyelamatan nyawa yang tepat waktu.
(3) Untuk anggota tubuh yang terputus sebagian, pasang tourniquet secara proksimal untuk mengendalikan pendarahan. Selama transportasi, lepaskan tourniquet selama 5 menit setiap jam.
(4) Immobilisasi sederhana: Amankan anggota tubuh yang patah menggunakan benda-benda yang mudah didapat seperti tongkat kayu, tiang, atau papan.Jika tidak ada bahan tersedia, ikat patah tulang anggota tubuh atas ke dinding dada dan patah tulang anggota tubuh bawah ke sisi yang tidak terluka. Penyangga umumnya harus melebihi kedua sendi.Untuk patah tulang belakang, tiga orang harus berdiri di sisi yang sama, mengangkat pasien sejajar dengan tangan sebelum meletakkannya datar di papan untuk mencegah twisting tulang belakang yang dapat menyebabkan paraplegia. Untuk patah tulang leher, satu orang harus menarik kepala secara perlahan selama pergerakan, meletakkannya datar di tandu. Posisi tarikan ini harus dipertahankan sepanjang transportasi untuk mencegah rotasi tulang leher saat berputar.