Az alulharapás különböző formákban jelentkezik, a csontváz alulharapás a súlyosabb típus. Nemcsak fogászati rendellenességeket okoz, hanem az arc kontúrjait is befolyásolja. Ezért a csontváz alulharapás esetében elengedhetetlen a gyors fogszabályozási beavatkozás a teljes korrekció biztosítása és a késleltetett kezelés elkerülése érdekében.Az elülső keresztharapáson túl jelentős fordított túlharapás, a molárisok mesialis érintkezése és az állkapocs deformitásai is jellemzőek rá. Jellemző tulajdonságai közé tartozik a megnyúlt mandibula test, a rövid mandibula ramus, a tompa mandibula szög, a fejletlen maxilla, a kiugró homlok, a mandibula spontán visszahúzódásának képtelensége, a konkáv arcprofil és esetenként a nyitott harapás deformitása.
A csontváz alulharapás az állkapocs túlzott növekedését jelenti, amely esetben a fogszabályozó kezelés önmagában nem hoz megfelelő eredményt. Ortognatikus műtét és fogszabályozó kezelés kombinációját kell fontolóra venni. A csontváz alulharapás műtéti korrekciójához meg kell várni a felnőttkort, konkrétan a 22. életévet (amikor az állkapocs növekedése teljesen leáll). A jelenlegi életkorában az állkapocs még kis mértékben növekedhet, ezért a műtét még nem kivitelezhető.
A csontváz alulharapás korrekcióját célzó ortognatikus műtét előtt a sebésznek személyre szabott posztoperatív eredménytervet kell készítenie. Ezután fejlett mikrosebészeti eszközökkel mikrosebészeti bemetszéseket ejtenek a szájüregben, hogy hozzáférjenek az alveoláris csonthoz, és így áthelyezzék a fogakat, helyreállítva a normális okklúziót.
A csontváz alulharapás javításához száj- és arccsontsebészeti beavatkozás szükséges. Az ilyen korrekciós beavatkozások előtt a sebésznek az egyén körülményei alapján meg kell terveznie a várható posztoperatív eredményt. Az adott esettől függően a műtét magában foglalhat olyan technikákat, amelyek csökkentik az alsó állcsont kiemelkedését.Ez megakadályozza, hogy az áll a műtét után túlzottan kiugró legyen, és így a legesztétikusabb oldalprofil érhető el.
A csontváz alulharapás kezelése az egyéni körülmények alapján megfelelő műtéti terv kiválasztását igényli. A csontváz alulharapás korrekciója mellett az állkapocs is csökkenthető. Ez egyidejűleg javítja a csontváz alulharapást és finomítja az arc kontúrjait, ami nemcsak egyenes fogakat, hanem tökéletesebb arcvonásokat is eredményez.