何種骨密度水平屬正常範圍?
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依據中國北方漢族健康人群骨密度數據,確定峰值骨密度達標年齡、骨密度數值及各年齡層正常範圍。採用DXA法測量腰椎L2-L4及髖關節骨密度。結果顯示男性峰值骨密度達標年齡為20-24歲(所有測量部位),L2-L4骨密度值為1228(g/cm²);女性腰椎峰值年齡為30-34歲,數值達1197(g/cm²);髖關節峰值年齡為25-29歲。女性腰椎峰值年齡為30~34歲,數值為1197(g/cm²);髖關節骨密度峰值年齡則為25~29歲。
在國際骨質疏鬆基金會(IFO)主辦的2004年世界骨質疏鬆會議中,英國雪菲爾大學WHO代謝性骨病研究中心Johnell等人透過對12項臨床研究進行薈萃分析,結論指出無論男女,骨密度(BMD)皆為極重要的骨折危險因子。本研究涵蓋12項人口基礎研究,共計39,000名受試者,累積觀察約17萬人年。透過泊松模型分析各研究群體中BMD對骨折發生風險的影響,並以加權係數整合各研究結果。結果顯示,無論男性或女性,BMD皆為骨折(尤其是髖部骨折)的優異預測指標。
在65歲年齡層中,骨密度每降低1個標準差(SD),男性髖部骨折風險增加2.94倍(2.02~4.27倍),女性則增加2.88倍(2.31~3.59倍)。然而此影響具年齡依賴性,50歲時的風險梯度顯著高於80歲。各類骨折及骨質疏鬆性骨折的風險梯度均低於髖部骨折,且BMD的預測價值隨年齡增長而提升。在65歲族群中,每降低1標準差的骨密度,男性骨質疏鬆性骨折風險增加1.41倍(1.33~1.51),女性則增加1.38倍(1.28~1.41)。針對髖部骨折,骨折與測量骨密度間隔時間越長,骨密度的預測價值越低,但未達顯著差異。骨密度數值越低,預測骨質疏鬆性骨折(及各類骨折)的效果越顯著:當T值下降4個標準差時,危險比為2.10(1.63~2.71);下降1個標準差時則為1.73(1.59~1.89)。此預測效果於股骨骨折分析中亦具一致性。Johnell等人指出,由於所選臨床研究具國際代表性,本分析結論具高度應用價值。此結果顯示BMD可用於敏感病例篩檢,但應用時須考量年齡對BMD骨折預測價值的影響。
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