Jaki poziom gęstości kości uznaje się za normalny?
Encyclopedic
PRE
NEXT
Wartości gęstości mineralnej kości u zdrowych osób pochodzenia chińskiego z północnych Chin zostały określone w celu ustalenia wieku szczytowej masy kostnej, jej wielkości oraz normalnych zakresów w różnych grupach wiekowych. Do pomiaru gęstości kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (L2–L4) i biodrze zastosowano metodę DXA. Wyniki wskazały, że szczytowa masa kostna u mężczyzn występowała między 20 a 24 rokiem życia we wszystkich lokalizacjach, a gęstość w odcinku L2–L4 wynosiła 1228 g/cm².W przypadku kobiet szczytowy wiek w odcinku L2–L4 wynosił 30–34 lata, a wartość gęstości wynosiła 1197 (g/cm²). Szczytowa gęstość kości biodrowej występowała między 25 a 29 rokiem życia.
Podczas Światowego Kongresu Osteoporozy zorganizowanego w 2004 r. przez Międzynarodową Fundację Osteoporozy (IFO) Johnell i wsp. z Centrum Badań nad Metabolicznymi Chorobami Kości WHO przy Uniwersytecie w Sheffield przeprowadzili metaanalizę 12 badań klinicznych. Doszli do wniosku, że gęstość mineralna kości (BMD) stanowi bardzo istotny czynnik ryzyka złamań zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.Badanie objęło 39 000 uczestników z 12 badań populacyjnych, obserwujących około 170 000 osobolat. Do analizy wpływu BMD na ryzyko złamań w każdej kohorcie badania wykorzystano modele Poissona, a do syntezy wyników z różnych badań zastosowano współczynniki ważone. Wyniki wykazały, że BMD stanowi silny czynnik prognostyczny złamań (szczególnie złamań biodra) zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
W kohorcie osób w wieku 65 lat każdy spadek BMD o jedno odchylenie standardowe (SD) wiązał się z 2,94-krotnym wzrostem ryzyka złamań biodra u mężczyzn (2,02–4,27) i 2,88-krotnym wzrostem u kobiet (2,31–3,59). Efekt ten wykazywał jednak zależność od wieku, przy czym gradient ryzyka był znacznie wyższy w wieku 50 lat niż w wieku 80 lat.Gradient ryzyka dla wszystkich rodzajów złamań i złamań osteoporotycznych był niższy niż dla złamań biodra, a wartość predykcyjna BMD wzrastała wraz z wiekiem. W kohorcie osób w wieku 65 lat każdy spadek BMD o 1 SD wiązał się z 1,41-krotnym wzrostem ryzyka złamań osteoporotycznych u mężczyzn (1,33–1,51) i 1,38-krotnym wzrostem u kobiet (1,28–1,41).W przypadku złamań biodra wartość predykcyjna BMD zmniejszała się wraz ze wzrostem odstępu czasu między złamaniem a pomiarem BMD, chociaż różnica ta nie była statystycznie istotna.Niższe wartości BMD wykazały większą użyteczność prognostyczną w przypadku złamań osteoporotycznych (i złamań ogółem). Spadek T-score o 4 SD dał iloraz szans wynoszący 2,10 (1,63–2,71), natomiast spadek o 1 SD dał iloraz szans wynoszący 1,73 (1,59–1,89). Podobną skuteczność prognostyczną zaobserwowano w przypadku złamań biodra.Johnell i wsp. doszli do wniosku, że wyniki mają znaczną wartość praktyczną, biorąc pod uwagę międzynarodowy zakres wybranych badań klinicznych. Analiza wskazuje, że BMD może być stosowana do badań przesiewowych przypadków podatnych na złamania, jednak podczas stosowania należy wziąć pod uwagę wpływ wieku na wartość predykcyjną BMD w odniesieniu do złamań.
PRE
NEXT