Kāds kaulu blīvuma līmenis tiek uzskatīts par normālu?
Encyclopedic
PRE
NEXT
Lai noteiktu maksimālo kaulu masu vecumu, lielumu un normālos diapazonus dažādās vecuma grupās, tika noteikti kaulu minerālvielu blīvuma rādītāji veseliem hanču tautības ķīniešiem no Ziemeļķīnas. DXA tika izmantota, lai izmērītu kaulu blīvumu jostas daļā (L2–L4) un gūžā. Rezultāti liecināja, ka vīriešiem maksimālā kaulu masa visās vietās sasniedzama 20–24 gadu vecumā, L2–L4 blīvums ir 1228 g/cm².Sievietēm maksimālā vecuma sasniegšana L2–L4 bija 30–34 gadu vecumā, ar vērtību 1197 (g/cm²). Maksimālā gūžas kaulu blīvuma sasniegšana bija 25–29 gadu vecumā.
2004. gada Pasaules osteoporozes kongresā, ko rīkoja Starptautiskā osteoporozes fonds (IFO), Johnell et al. no Pasaules Veselības organizācijas Metabolisko kaulu slimību pētniecības centra Šefīldas Universitātē veica 12 klīnisko pētījumu metaanalīzi. Viņi secināja, ka kaulu minerālvielu blīvums (BMD) ir ļoti nozīmīgs lūzumu riska faktors gan vīriešiem, gan sievietēm.Pētījumā piedalījās 39 000 dalībnieki no 12 populācijas pētījumiem, novērojot aptuveni 170 000 cilvēku gadus. Poissona modeļi tika izmantoti, lai analizētu BMD ietekmi uz lūzumu risku katrā pētījuma kohortā, piemērojot svērtos koeficientus, lai apkopotu rezultātus visos pētījumos. Rezultāti parādīja, ka BMD ir spēcīgs lūzumu (īpaši gūžas lūzumu) prognozes rādītājs gan vīriešiem, gan sievietēm.
65 gadus vecajā kohortā katrs BMD standarta novirzes (SD) samazinājums par vienu vienību bija saistīts ar 2,94 reizes lielāku gūžas kaulu lūzumu risku vīriešiem (2,02–4,27) un 2,88 reizes lielāku risku sievietēm (2,31–3,59). Tomēr šis efekts bija atkarīgs no vecuma, un riska gradients 50 gadu vecumā bija ievērojami augstāks nekā 80 gadu vecumā.Riska gradienti visiem lūzumu veidiem un osteoporozes lūzumiem bija zemāki nekā gūžas kaulu lūzumiem, un BMD prognostiskā vērtība palielinājās ar vecumu. 65 gadus vecā kohortā katrs 1 SD samazinājums BMD bija saistīts ar 1,41 reizes lielāku osteoporozes lūzumu risku vīriešiem (1,33–1,51) un 1,38 reizes lielāku risku sievietēm (1,28–1,41).Gūžas kaulu lūzumiem BMD prognostiskā vērtība samazinājās, palielinoties laika intervālam starp lūzumu un BMD mērījumu, lai gan šī atšķirība nebija statistiski nozīmīga.Zemākas BMD vērtības liecināja par lielāku prognostisko lietderību osteoporozes lūzumiem (un lūzumiem kopumā). 4 SD samazinājums T-rezultatā deva attiecību 2,10 (1,63–2,71), bet 1 SD samazinājums deva attiecību 1,73 (1,59–1,89). Līdzīga prognostiskā veiktspēja tika novērota gūžas kaulu lūzumiem.Johnell et al. secināja, ka atklājumi ir ļoti praktiski nozīmīgi, ņemot vērā izvēlēto klīnisko pētījumu starptautisko mērogu. Analīze liecina, ka BMD var izmantot, lai atlasītu jutīgus gadījumus; tomēr, to piemērojot, jāņem vērā vecuma ietekme uz BMD prognostisko vērtību attiecībā uz lūzumiem.
PRE
NEXT