골밀도 수치는 얼마가 정상일까?
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중국 북부 한족 건강한 사람의 골밀도 값을 바탕으로, 최대 골밀도 달성 연령, 크기 및 각 연령대의 정상 범위를 확정한 연구이다. DXA를 이용해 요추 L2-L4 및 고관절 골밀도를 측정하였다. 결과에 따르면 남성의 최대 골밀도 달성 연령은 모든 부위에서 20-24세였으며, L2-L4 밀도 값은 1228(g/cm²)이었다.여성의 척추 정점 연령은 30~34세로 값은 1197(g/cm²)이다. 고관절 골밀도 정점 연령은 25~29세이다.
국제골다공증재단(IFO) 2004년 세계골다공증대회에서 영국 셰필드대학교 WHO 대사성골질환연구센터 Johnell 등은 12개 임상연구를 메타분석한 결과, 남녀 모두 골밀도(BMD)가 매우 중요한 골절 위험인자임을 확인했다.이 연구는 12개 인구 연구의 3만 9천 명을 포함하여 총 약 17만 인년(人年)을 관찰했다. 포아송 모델을 사용하여 각 연구 집단에서 BMD가 골절 발생 위험에 미치는 영향을 분석하고 가중 계수를 적용해 각 연구 결과를 통합 분석했다. 결과에 따르면 남성과 여성 모두에서 BMD는 우수한 골절(특히 고관절 골절) 예측 지표였다.
65세 연령군에서 BMD 값이 1표준편차(SD) 감소할 때마다 남성 고관절 골절 위험은 2.94배(2.02–4.27), 여성은 2.88배(2.31–3.59) 증가했다. 그러나 이러한 효과는 연령 의존성을 보였으며, 50세 위험 기울기가 80세보다 유의하게 높았다.모든 유형의 골절 및 골다공증성 골절의 위험도 기울기는 고관절 골절보다 낮았으며, BMD의 예측 가치는 연령 증가에 따라 상승했습니다. 65세 연령군에서 BMD가 1표준편차(SD) 감소할 때마다 남성의 골다공증성 골절 위험은 1.41배(1.33–1.51), 여성은 1.38배(1.28–1.41) 증가했습니다.고관절 골절의 경우, 골절 발생 시점과 측정 시점 사이의 BMD 측정 간격이 길어질수록 BMD의 예측 가치는 감소하나 통계적 유의성은 없었다.BMD 값이 낮을수록 골다공증성 골절(및 각종 골절) 예측 효과가 커지며, T값이 4표준편차(SD) 감소 시 위험비(HR)는 2.10(1.63–2.71), 1표준편차(SD) 감소 시 위험비는 1.73(1.59–1.89)이다. 고관절 골절에 대해서도 BMD의 예측 효과는 유사하다.Johnell 등은 선정된 임상 연구가 국제적 범위이므로, 이 분석 결과에서 도출된 결론은 높은 적용 가치를 지닌다고 평가했다. 이 분석 결과는 BMD가 취약군 선별에 활용될 수 있음을 보여주지만, 적용 시 연령이 BMD의 골절 예측 가치에 미치는 영향을 고려해야 함을 시사한다.
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