骨密度の数値はどれくらいが正常?
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中国北方漢民族健康者の骨密度値に基づき、ピーク骨密度到達年齢・骨密度値及び各年齢層の正常値を確定した。DXA法を用いて腰椎L2-L4及び股関節の骨密度を測定。結果、男性のピーク骨密度到達年齢は全部位で20-24歳、L2-L4骨密度値は1228(g/cm²)であった。女性の腰椎ピーク年齢は30~34歳で、値は1197(g/cm²)であった。股関節骨密度のピーク年齢は25~29歳であった。
国際骨粗鬆症財団(IFO)主催の2004年世界骨粗鬆症会議において、英国シェフィールド大学WHO代謝性骨疾患研究センターのJohnellらは12件の臨床研究をメタアナリシスした結果、男女を問わず骨密度(BMD)が極めて重要な骨折危険因子であると結論付けた。本研究は12の人口ベース研究から3万9千人を対象とし、約17万人年を観察した。ポアソンモデルを用いて各研究集団におけるBMDの骨折発生リスクへの影響を分析し、重み付け係数で各研究結果を統合分析した。その結果、男性・女性ともにBMDは骨折(特に股関節骨折)の優れた予測指標であることが示された。
65歳年齢層において、BMD値が1標準偏差(SD)低下するごとに、男性の股関節骨折リスクは2.94倍(2.02~4.27)、女性は2.88倍(2.31~3.59)増加した。ただしこの影響は年齢依存性を示し、50歳におけるリスク勾配は80歳よりも有意に高かった。各種骨折および骨粗鬆症性骨折の危険度勾配はいずれも股関節骨折より低く、BMDの予測価値は加齢とともに増加した。65歳層において、BMDが1SD低下するごとに、男性の骨粗鬆症性骨折リスクは1.41倍(1.33~1.51)、女性は1.38倍(1.28~1.41)増加した。股関節骨折については、骨折と測定BMDの間隔が長くなるほどBMDの予測価値は低下するが、有意差は認められなかった。BMD値が低いほど、骨粗鬆症性骨折(および各種骨折)の予測効果は大きくなり、T値が4SD低下した際のハザード比は2.10(1.63~2.71)、1SD低下時は1.73(1.59~1.89)であった。大腿骨骨折においても、BMDの予測効果は同様であった。Johnellらは、選択された臨床研究が国際的であるため、本解析結果の結論は高い応用価値を持つと指摘している。この解析結果は、BMDが感受性症例のスクリーニングに利用可能であることを示しているが、適用にあたっては年齢がBMDの骨折予測価値に及ぼす影響を考慮する必要がある。
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