Каква плътност на костите се счита за нормална?
Encyclopedic
PRE
NEXT
Стойностите на костната минерална плътност при здрави лица от етническата група хан китайци от Северна Китай бяха определени, за да се установи възрастта на пиковата костна маса, величината и нормалните граници за различните възрастови групи. DXA беше използвана за измерване на костната плътност в лумбалния отдел на гръбначния стълб (L2–L4) и таза. Резултатите показаха, че възрастта на пиковата костна маса при мъжете е между 20 и 24 години за всички места, като плътността в L2–L4 е 1228 g/cm².При жените възрастта на пиковата костна маса в L2–L4 е 30–34 години, със стойност 1197 (g/cm²). Пиковата костна плътност на тазобедрената област е между 25 и 29 години.
На Световния конгрес по остеопороза през 2004 г., организиран от Международната фондация за остеопороза (IFO), Johnell и др. от Центъра за изследване на метаболитните костни заболявания на СЗО в Университета в Шефилд проведоха метаанализ на 12 клинични проучвания. Те стигнаха до заключението, че костната минерална плътност (КМП) представлява много значим рисков фактор за фрактури както при мъжете, така и при жените.Проучването включва 39 000 участници от 12 популационни проучвания, наблюдаващи приблизително 170 000 човеко-години. Използвани са модели на Поасон за анализ на въздействието на BMD върху риска от фрактури във всяка проучвана кохорта, като са приложени претеглени коефициенти за синтезиране на резултатите от различните проучвания. Резултатите показват, че BMD служи като силен предиктор за фрактури (особено фрактури на тазобедрената кост) както при мъжете, така и при жените.
В кохортата на 65-годишните, всяко едно стандартно отклонение (SD) намаление на BMD е свързано с 2,94-кратно увеличение на риска от фрактури на тазобедрената кост при мъжете (2,02–4,27) и 2,88-кратно увеличение при жените (2,31–3,59). Този ефект обаче е зависим от възрастта, като рисковият градиент е значително по-висок на 50-годишна възраст, отколкото на 80-годишна.Градиентът на риска за всички видове фрактури и остеопоротични фрактури беше по-нисък от този за фрактурите на тазобедрената кост, като предсказващата стойност на БМД се увеличаваше с възрастта. В кохортата на 65-годишните, всяко намаление на БМД с 1 SD се свързваше с 1,41-кратно увеличение (1,33–1,51) на риска от остеопоротични фрактури при мъжете и 1,38-кратно увеличение (1,28–1,41) при жените.При фрактурите на тазобедрената кост прогнозната стойност на БМД намалява с увеличаване на времевия интервал между фрактурата и измерването на БМД, въпреки че тази разлика не е статистически значима.По-ниските стойности на БМД показват по-голяма предсказваща стойност за остеопоротични фрактури (и фрактури като цяло). Намаление на Т-резултата с 4 SD води до коефициент на шансове 2,10 (1,63–2,71), докато намаление с 1 SD води до коефициент на шансове 1,73 (1,59–1,89). Подобна предсказваща стойност се наблюдава и при фрактурите на тазобедрената кост.Johnell et al. заключават, че резултатите имат значителна практическа стойност, като се има предвид международният обхват на избраните клинични проучвания. Анализът показва, че BMD може да се използва за скрининг на податливи случаи; при прилагането му обаче трябва да се отчита влиянието на възрастта върху прогнозната стойност на BMD за фрактури.
PRE
NEXT