ما هو مستوى كثافة العظام الذي يعتبر طبيعياً؟
Encyclopedic
PRE
NEXT
تم تحديد قيم كثافة المعادن في العظام لدى الأفراد الصينيين الهان الأصحاء من شمال الصين لتحديد عمر ذروة كتلة العظام وحجمها والنطاقات الطبيعية عبر الفئات العمرية. تم استخدام DXA لقياس كثافة العظام في العمود الفقري القطني (L2-L4) والورك. أشارت النتائج إلى أن عمر ذروة كتلة العظام للذكور يحدث بين 20 و 24 عامًا في جميع المواقع، مع كثافة L2-L4 عند 1228 جم/سم².بالنسبة للإناث، كان عمر الذروة في L2–L4 بين 30 و34 سنة بقيمة 1197 (جم/سم²). وحدثت ذروة كثافة عظام الورك بين 25 و29 سنة.
في المؤتمر العالمي لعام 2004 حول هشاشة العظام الذي استضافته المؤسسة الدولية لهشاشة العظام (IFO)، أجرى جونيل وزملاؤه من مركز منظمة الصحة العالمية لأبحاث أمراض العظام الأيضية في جامعة شيفيلد تحليلًا تلويًا لـ 12 دراسة سريرية. وخلصوا إلى أن كثافة المعادن في العظام (BMD) تشكل عامل خطر كبير للكسور لكل من الرجال والنساء.شملت الدراسة 39000 مشارك من 12 دراسة سكانية، حيث تمت مراقبة ما يقرب من 170000 شخص-سنة. تم استخدام نماذج بواسون لتحليل تأثير كثافة المعادن في العظام على خطر الإصابة بالكسور في كل مجموعة دراسية، مع تطبيق معاملات مرجحة لتوليف النتائج عبر الدراسات. أظهرت النتائج أن كثافة المعادن في العظام تعتبر مؤشراً قوياً للكسور (خاصة كسور الورك) لدى الرجال والنساء على حد سواء.
ضمن المجموعة العمرية 65 عامًا، ارتبط كل انخفاض بمقدار انحراف معياري واحد (SD) في كثافة المعادن في العظام بزيادة 2.94 ضعف في خطر الإصابة بكسور الورك لدى الرجال (2.02-4.27) وزيادة 2.88 ضعف لدى النساء (2.31-3.59). ومع ذلك، أظهر هذا التأثير اعتمادًا على العمر، حيث كان تدرج الخطر أعلى بشكل ملحوظ في سن 50 عامًا منه في سن 80 عامًا.كانت درجات المخاطر لجميع أنواع الكسور والكسور الناتجة عن هشاشة العظام أقل من تلك الخاصة بكسور الورك، مع زيادة القيمة التنبؤية لكثافة المعادن في العظام مع تقدم العمر. في المجموعة العمرية 65 عامًا، ارتبط كل انخفاض بمقدار 1 SD في كثافة المعادن في العظام بزيادة 1.41 ضعف في خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام لدى الرجال (1.33-1.51) وزيادة 1.38 ضعف لدى النساء (1.28-1.41).بالنسبة لكسور الورك، تقل القيمة التنبؤية لمعدل كثافة العظام مع زيادة الفترة الزمنية بين الكسر وقياس معدل كثافة العظام، على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذو دلالة إحصائية.أظهرت قيم كثافة المعادن في العظام المنخفضة فائدة تنبؤية أكبر للكسور الناتجة عن هشاشة العظام (والكسور بشكل عام). أدى انخفاض بمقدار 4 انحرافات معيارية في النتيجة T إلى نسبة احتمالات قدرها 2.10 (1.63-2.71)، بينما أدى انخفاض بمقدار انحراف معياري واحد إلى نسبة احتمالات قدرها 1.73 (1.59-1.89). لوحظ أداء تنبؤي مماثل بالنسبة لكسور الورك.وخلص Johnell et al. إلى أن النتائج لها قيمة عملية كبيرة، بالنظر إلى النطاق الدولي للدراسات السريرية المختارة. يشير التحليل إلى أنه يمكن استخدام BMD لفحص الحالات المعرضة للإصابة؛ ومع ذلك، يجب مراعاة تأثير العمر على القيمة التنبؤية لـ BMD بالنسبة للكسور أثناء التطبيق.
PRE
NEXT