Kontracepcijske tablete so splošno priznane kot ena najučinkovitejših metod kontracepcije. A ste vedeli? Kratko delujoče peroralne kontracepcijske tablete imajo tudi druge pametne uporabe – čeprav te zahtevajo nekaj iznajdljivosti. Poslovite se od menstrualnih bolečin: Deset najboljših skrivnih prednosti kontracepcijskih tablet (Public Health Network) 1. Blaženje menstrualnih krčev Ciklična uporaba kontracepcijskih tablet zavira ovulacijo in blaži menstrualne bolečine, kar se je za večino izkazalo za učinkovito.Vendar pa naj mlada dekleta, ki imajo menstrualne bolečine, izogibajo kontracepcijskim tabletam, saj lahko motijo naravno hormonsko regulacijo in ravnovesje v telesu. 2. Odložitev menstruacije Izogibajte se pogosti uporabi, saj lahko kontracepcijske tablete motijo hormonsko povratno zvezo in mehanizme uravnovešanja v telesu, s čimer umetno motijo naravni cikel in povzročajo menstrualne nepravilnosti.Občasna uporaba na splošno ni problematična. Uporaba progesterona je boljša od peroralnih kontraceptivov. III. Izvedba testa za ugotavljanje nosečnosti Poleg testov urina, krvnih testov in ultrazvočnih pregledov se lahko uporabi tudi test krvavitve po prenehanju jemanja peroralnih kontraceptivov (običajno progesterona). Vzemite tri tablete trikrat dnevno dva dni.Če niste noseči, naj bi se menstruacija začela približno tri dni po prenehanju jemanja tablet. Če menstruacija po sedmih dneh še vedno ni nastopila, je to lahko znak nosečnosti. Ta metoda je po poročanju škodljiva za plod in jo je treba uporabiti le, če se odločite za prekinitev nosečnosti. IV. Uravnavanje menstruacije pri menopavzalnem disfunkcionalnem krvavenju iz maternice Pri pozni menopavzalni disfunkcionalni krvavitvi iz maternice na splošno izogibam kontracepcijskim tabletam, razen če je prisotna menoragija ali metroragija.To je zato, ker kontracepcijske tablete vsebujejo tako estrogen kot progesteron. Tudi če jajčniki pacientke ne proizvajajo več hormonov, te tablete povzročajo umetno menstruacijo, ki se lahko nadaljuje do šestdesetih ali sedemdesetih let – kar je zelo moteče.V tej fazi pogosto uporabljam samo progesteron za ciklično zdravljenje. To pametno izkorišča lastnost progesterona: brez predhodne priprave ali osnove estrogena progesteron sam ne povzroči krvavitve zaradi umika.Če torej dajanje progesterona ne povzroči krvavitve, to kaže, da jajčniki ne proizvajajo več estrogena. To omogoča prekinitev nadležnega cikličnega zdravljenja. Poleg tega se z izgubo funkcije jajčnikov disfunkcionalna krvavitev iz maternice nikoli več ne ponovi – kako čudovito!
V. Neoptimalna menstrualna regulacija
Čeprav ta mesečni režim jemanja zdravil povzroči očitne menstrualne cikle z rahlim krvavitvami, pacientke pogosto napačno menijo, da je njihovo stanje ozdravljeno. Vendar se simptomi po prenehanju jemanja zdravil pogosto ponovijo. To je zato, ker je disfunkcionalno krvavitev iz maternice, zlasti v adolescenci in menopavzi, v osemdesetih do devetdesetih odstotkih primerov pretežno značilna za anovulatorno psevdomenstruacijo.Za popolno ozdravitev disfunkcionalnega krvavenja iz maternice je bistveno vzpostaviti normalno ovulacijsko funkcijo, ki je v adolescenci izredno pomembna. Vendar farmakološko delovanje kontracepcijskih tablet posebej zavira ovulacijo. Zato bo uporaba kontracepcijskih tablet za zdravljenje disfunkcionalnega krvavenja iz maternice ali uravnavanje menstruacije le poslabšala odsotnost ovulacije. Strogo gledano to ni zdravljenje stanja, ampak le dodajanje olja na ogenj! Ne zagovarjam uporabe kontracepcijskih tablet za uravnavanje menstruacije pri ženskah v rodni dobi; primerne so le za ženske v perimenopavzi.
VI. Zmanjšanje menstrualnega pretoka
Ciklična uporaba kontracepcijskih tablet lahko zmanjša menstrualni pretok in skrajša menstruacijo. Pri izjemno močnem pretoku se lahko uporabijo alternativne strategije odmerjanja, na primer začetek jemanja zdravila na drugi dan menstruacije ali celo na prvi dan.To spremeni standardni 22-dnevni režim. Začetek na drugi dan zahteva približno 26 dni jemanja zdravila, kar zagotavlja tridnevni premor za krvavitev, da se uskladi s 30-dnevnim ciklom. Pri prekomernem krvavenju povečajte odmerek na 2–3 tablete na noč. Ko se krvavitev začne zmanjševati, odmerek postopoma zmanjšajte na eno tableto na noč in ohranite to raven.Ne čakajte, da se krvavitev znatno zmanjša, preden zmanjšate odmerek (ker ima zdravilo dolgotrajen učinek), saj to zmanjša skupni vnos. Idealni pristop je rešitev problema z najnižjim učinkovitim odmerkom, saj kontracepcijske tablete niso brez potencialnih neželenih učinkov.Ciklična terapija z nizkimi odmerki kontraceptivov lahko zdravi metroragijo. Seveda je za diagnozo »metroragije« treba izključiti tumorje, zlasti adenokarcinom endometrija (rak maternice) pri starejših ženskah. Izogibajte se neselektivnemu jemanju zdravil, ki lahko zamuja optimalni čas zdravljenja. Kontraceptivi se lahko uporabljajo tudi za »medicinsko indukcijo kiretaže« v primerih metroragije, vendar je nujno potrebno strokovno zdravniško svetovanje – nikoli ne jemljite zdravil sami.
VIII. Hemostaza za močno funkcionalno krvavitev iz maternice
Funkcionalno krvavitev iz maternice (okrajšano »FUB«, ne zamenjujte z »krvavitvijo iz maternice«) je mogoče učinkovito nadzorovati s kratko delujočimi kontraceptivi, ki imajo več kot 90-odstotno uspešnost. Odmerjanje se razlikuje glede na resnost. Običajno se izkaže za učinkovito ena ali dve tableti dnevno tri do pet zaporednih dni. V akutnih ali hudih primerih se lahko dajejo višji odmerki, idealno vsake 8 do 12 ur.Trajanje zdravljenja je treba skrbno pretehtati. Ker se krvavitev po prekinitvi zdravljenja pogosto ponovi, seveda želimo preprečiti takojšnjo ponovitev po doseganju hemostaze. Zato je treba zdravljenje nadaljevati več kot dvajset dni, s čimer se naslednja menstruacija odloži za približno en mesec. V primerih močne krvavitve ni treba strogo upoštevati priporočil iz učbenikov, da je treba zdravljenje začeti peti dan. Namesto tega se lahko zdravljenje začne prvi ali drugi dan krvavitve. Zgodnje posredovanje vodi do hitrejše hemostaze – zakaj ne?
IX. Lajšanje endometrioze
Ni več v uporabi, ker obstajajo učinkovitejša zdravljenja.
X. Preprečevanje okužb medenice
Po poročilih preprečuje okužbe medenice: več kot enoletna uporaba zmanjša adneksitis za dve tretjini, zunajmaternične nosečnosti za 90 %, tumorje dojke za 10–75 %, raka jajčnikov za eno tretjino in endometriozo za polovico.Glede raka dojke nekateri poročila kažejo na povečanje, drugi pa na 10-odstotno zmanjšanje. Mnenja se razlikujejo tudi glede učinkov na miokardni infarkt, hipertenzijo in vensko trombozo – zadeva ostaja do danes nedorečena.