Antikoncepčné tabletky sú všeobecne uznávané ako jedna z najúčinnejších metód antikoncepcie. Ale vedeli ste, že krátkodobo pôsobiace perorálne antikoncepčné prostriedky majú aj iné šikovné využitie – hoci to vyžaduje trochu vynaliezavosti? Rozlúčte sa s bolesťami pri menštruácii: Desať najväčších tajných výhod antikoncepčných tabliet (Public Health Network) 1. Úľava od menštruačných kŕčov Cyklické užívanie antikoncepčných tabliet potláča ovuláciu a môže zmierniť bolesti pri menštruácii, čo sa u väčšiny žien ukazuje ako účinné.Mladé dievčatá, ktoré trpia menštruačnými bolesťami, by však mali antikoncepčné tabletky v ideálnom prípade vyhnúť, pretože môžu narušiť prirodzenú hormonálnu reguláciu a rovnováhu v tele. 2. Odloženie menštruácie Vyhnite sa častému užívaniu, pretože antikoncepčné tabletky môžu narušiť hormonálnu spätnú väzbu a vyrovnávacie mechanizmy v tele, umelo narušiť prirodzený cyklus a spôsobiť nepravidelnú menštruáciu.Príležitostné použitie zvyčajne nie je problematické. Použitie progesterónu je vhodnejšie ako perorálne antikoncepčné prostriedky. III. Vykonanie tehotenského testu Okrem močových testov, krvných testov a ultrazvukových vyšetrení je možné použiť test krvácania po vysadení perorálnych antikoncepčných prostriedkov (zvyčajne progesterónu). Užívajte tri tablety trikrát denne počas dvoch dní.Ak nie ste tehotná, menštruácia by mala začať približne tri dni po vysadení. Trvalá absencia menštruácie po siedmich dňoch môže naznačovať tehotenstvo. Táto metóda je údajne škodlivá pre plod a mala by sa používať len v prípade, ak sa rozhodnete pre prerušenie tehotenstva. IV. Regulácia menštruácie pri dysfunkčnom krvácaní z maternice v menopauze Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice v neskorej menopauze sa zvyčajne vyhýbam antikoncepčným tabletkám, pokiaľ nie je prítomná menorrhagia alebo metrorrhagia.Je to preto, že antikoncepčné tabletky obsahujú estrogén aj progesterón. Aj keď vlastné vaječníky pacientky prestali produkovať hormóny, tieto tabletky vyvolávajú umelú menštruáciu, ktorá môže pokračovať až do šesťdesiatych alebo sedemdesiatych rokov – čo je veľmi nepríjemná perspektíva.V tejto fáze často používam na cyklickú liečbu samotný progesterón. Týmto spôsobom šikovne využívam vlastnosť progesterónu: bez predchádzajúcej prípravy alebo základu estrogénu samotný progesterón nevyvolá krvácanie z vysadenia.Ak teda podanie progesterónu nevyvolá krvácanie, znamená to, že vaječníky prestali produkovať estrogén. To umožňuje prerušenie nepríjemnej cyklické liečby. Navyše, so stratou funkcie vaječníkov sa dysfunkčné krvácanie z maternice už nikdy nevráti – aké úžasné!
V. Neoptimálna regulácia menštruácie
Hoci tento mesačný režim liečby vedie k zjavným menštruačným cyklom s ľahkým krvácaním, pacientky sa často mylne domnievajú, že ich stav je vyliečený. Po prerušení liečby sa však symptómy často opäť objavujú. Je to preto, že dysfunkčné krvácanie z maternice, najmä v období dospievania a menopauzy, je v 80 až 90 % prípadov charakterizované predovšetkým anovulačnou pseudomenštruáciou.Na dosiahnutie úplného vyliečenia dysfunkčného krvácania z maternice je nevyhnutné obnoviť normálnu ovulačnú funkciu, čo má mimoriadny význam počas dospievania. Farmakologický účinok antikoncepčných tabliet však ovuláciu špecificky potláča. Používanie antikoncepčných tabliet na liečbu dysfunkčného krvácania z maternice alebo reguláciu menštruácie preto len zhorší absenciu ovulácie. Prísne vzaté, nejde o liečbu stavu, ale skôr o prilievanie oleja do ohňa! Neodporúčam používanie antikoncepčných tabliet na reguláciu menštruácie u žien v plodnom veku; sú vhodné len pre ženy v perimenopauze.
VI. Zníženie menštruačného krvného toku
Cyklické užívanie antikoncepcie môže znížiť menštruačný tok a skrátiť menštruáciu. V prípade mimoriadne silného toku sa môžu použiť alternatívne stratégie dávkovania, napríklad začatie liečby druhý deň menštruácie alebo dokonca prvý deň.Tým sa mení štandardný 22-dňový režim. Začatie liečby druhý deň vyžaduje približne 26 dní užívania lieku, čím sa zabezpečí trojdňová prestávka na krvácanie, aby sa zosúladilo s 30-dňovým cyklom. Pri nadmernom krvácaní zvýšte dávku na 2-3 tablety denne. Akonáhle krvácanie začne ustupovať, postupne znížte dávku na jednu tabletu denne a túto dávku udržujte.Nečakajte, až sa krvácanie výrazne zníži, než znížite dávku (pretože liek má dlhodobý účinok), pretože tým minimalizujete celkový príjem. Ideálnym prístupom je vyriešiť problém s najnižšou účinnou dávkou, pretože antikoncepčné tabletky nie sú bez potenciálnych nežiaducich účinkov.Cyklická terapia nízkymi dávkami antikoncepcie môže liečiť metrorágiu. Prirodzene, diagnostika „metrorágie“ vyžaduje vylúčenie nádorov, najmä adenokarcinómu endometria (rakovina maternice) u starších žien. Vyhnite sa bezohľadnému užívaniu liekov, ktoré môžu oddialiť optimálny čas liečby. Antikoncepcia sa môže použiť aj na „medicínsky indukovanú kyretáž“ v prípadoch metrorágie, hoci je nevyhnutná odborná lekárska konzultácia – nikdy si ju nepodávajte sami.
VIII. Hemostáza pri silnom funkčnom krvácaní z maternice
Funkčné krvácanie z maternice (skrátene „FUB“, nezamieňať s „krvácaním z maternice“) možno účinne kontrolovať krátkodobými antikoncepčnými prostriedkami s úspešnosťou presahujúcou 90 %. Dávkovanie sa líši v závislosti od závažnosti. Zvyčajne stačí jedna alebo dve tablety denne, pričom účinky sa prejavia po troch až piatich po sebe nasledujúcich dňoch. V akútnych alebo závažných prípadoch sa môžu podávať vyššie dávky, ideálne každých 8 až 12 hodín.Dĺžka liečby si vyžaduje starostlivé zváženie. Keďže krvácanie sa po prerušení liečby často obnoví, prirodzene chceme zabrániť okamžitému opätovnému výskytu po dosiahnutí hemostázy. Preto by sa liečba mala pokračovať viac ako dvadsať dní, čím sa ďalšia menštruácia odloží približne o jeden mesiac. V prípadoch silného krvácania nie je potrebné striktne dodržiavať odporúčania z učebníc, aby sa liečba začala piaty deň. Namiesto toho sa liečba môže začať počas prvého alebo druhého dňa krvácania. Včasný zásah vedie k rýchlejšej hemostáze – prečo nie?
IX. Úľava od endometriózy
Už sa nepoužíva, pretože sú k dispozícii účinnejšie liečby.
X. Prevencia panvových infekcií
Podľa správ zabraňuje panvovým infekciám: po viac ako jednom roku používania sa adnexitída zníži o dve tretiny, mimomaternicové tehotenstvá o 90 %, nádory prsníka o 10 – 75 %, rakovina vaječníkov o jednu tretinu a endometrióza o polovicu.Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, niektoré správy uvádzajú nárast, zatiaľ čo iné naznačujú 10 % zníženie. Názory sa líšia aj na jeho účinky týkajúce sa infarktu myokardu, hypertenzie a venóznej trombózy – táto otázka zostáva dodnes nevyriešená.