Kontracepcijas tabletes ir plaši atzītas par vienu no visefektīvākajām kontracepcijas metodēm. Bet vai zinājāt, ka īslaicīgi iedarbīgiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ir arī citi gudri lietošanas veidi, kaut arī tie prasa nedaudz izdomas? Atvadieties no menstruāciju sāpēm: desmit galvenās kontracepcijas tablešu priekšrocības (Sabiedrības veselības tīkls) 1. Menstruāciju sāpju mazināšana Kontracepcijas tablešu cikliska lietošana nomāc ovulāciju un var mazināt menstruāciju sāpes, kas lielākajai daļai sieviešu ir efektīvs risinājums.Tomēr jaunām meitenēm, kuras cieš no menstruāciju sāpēm, ideāli būtu izvairīties no kontracepcijas tabletēm, jo tās var traucēt organisma dabisko hormonālo regulāciju un līdzsvaru. 2. Menstruāciju aizkavēšana Izvairieties no biežas lietošanas, jo kontracepcijas tabletes var traucēt organisma hormonālo atgriezenisko saiti un līdzsvarošanas mehānismus, mākslīgi traucējot dabisko ciklu un izraisot menstruāciju nepravilības.Reizēm lietošana parasti nerada problēmas. Progesterona lietošana ir vēlamāka nekā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. III. Grūtniecības tests Papildus urīna testiem, asins analīzēm un ultraskaņas izmeklējumiem var izmantot perorālo kontracepcijas līdzekļu (parasti progesterona) lietošanas pārtraukšanas asiņošanas testu. Divas dienas trīs reizes dienā lietojiet trīs tabletes.Ja grūtniecība nav iestājusies, menstruācija sāksies aptuveni trīs dienas pēc lietošanas pārtraukšanas. Ja menstruācija nav iestājusies septiņas dienas pēc lietošanas pārtraukšanas, tas var liecināt par grūtniecību. Šī metode ir kaitīga auglim un to drīkst izmantot tikai tad, ja ir pieņemts lēmums par grūtniecības pārtraukšanu. IV. Menstruācijas regulēšana menopauzes disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā Menopauzes vēlīnā stadijā disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā es parasti izvairos no kontracepcijas tabletēm, ja vien nav iestājusies menorāģija vai metrorāģija.Tas ir tāpēc, ka kontracepcijas tabletes satur gan estrogēnu, gan progesteronu, kas var izraisīt mākslīgu menstruāciju, pat ja olnīcas ir pārtraukušas dabisko hormonu ražošanu. Tas var turpināties līdz sešdesmit vai septiņdesmit gadu vecumam, kas ir diezgan apgrūtinoši.Šajā posmā es bieži izmantoju tikai progesteronu cikliskai ārstēšanai. Tas gudri izmanto progesterona īpašību: bez iepriekšēja estrogēna sagatavošanas vai pamata progesterons pats par sevi neizraisa atcelšanas asiņošanu.Tāpēc, ja progesterona lietošana neizraisa asiņošanu, tas liecina, ka olnīcas ir pārtraukušas estrogēna ražošanu. Tas ļauj pārtraukt apgrūtinošo ciklisko ārstēšanu. Turklāt, zaudējot olnīcu funkciju, disfunkcionālā dzemdes asiņošana vairs nekad neatkārtosies – cik brīnišķīgi!
V. Neoptimāla menstruālā regulācija
Lai gan šī ikmēneša medikamentu lietošanas shēma rada acīmredzamu menstruālo ciklu ar vāju asiņošanu, pacienti bieži kļūdaini uzskata, ka viņu slimība ir izārstēta. Tomēr, pārtraucot lietošanu, simptomi bieži atkārtojas. Tas ir tāpēc, ka disfunkcionāla dzemdes asiņošana, īpaši pusaudžu vecumā un menopauzes laikā, 80–90 % gadījumu galvenokārt raksturojas ar anovulācijas pseidomenstruāciju.Lai panāktu pilnīgu disfunkcionālas dzemdes asiņošanas izārstēšanu, ir būtiski nodrošināt normālu ovulācijas funkciju, kas ir ārkārtīgi svarīgi pusaudžu vecumā. Tomēr kontracepcijas tabletes farmakoloģiski īpaši nomāc ovulāciju. Tāpēc kontracepcijas tablešu lietošana disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšanai vai menstruāciju regulēšanai tikai pastiprina ovulācijas trūkumu. Striktā nozīmē tas nav stāvokļa ārstēšana, bet drīzāk degvielas pievienošana ugunij! Es neiesaku lietot kontracepcijas tabletes menstruāciju regulēšanai sievietēm reproduktīvā vecumā; tās ir piemērotas tikai sievietēm perimenopauzes periodā.
VI. Menstruāciju asins plūsmas samazināšana
Cikliska kontracepcijas lietošana var samazināt menstruāciju asins plūsmu un saīsināt menstruāciju. Īpaši stipras asins plūsmas gadījumā var izmantot alternatīvas devu stratēģijas, piemēram, sākt zāļu lietošanu menstruāciju otrajā dienā vai pat pirmajā dienā.Tas maina standarta 22 dienu režīmu. Sākot lietot otrajā dienā, zāles jālieto aptuveni 26 dienas, nodrošinot trīs dienu pārtraukumu asiņošanai, lai tā saskanētu ar 30 dienu ciklu. Pārmērīgas asiņošanas gadījumā palieliniet devu līdz 2–3 tabletēm katru vakaru. Kad asiņošana sāk samazināties, pakāpeniski samaziniet devu līdz vienai tabletei katru vakaru un saglabājiet šo līmeni.Negaidiet, līdz asiņošana ievērojami samazināsies, pirms samazināt devu (jo zālēm ir ilgstoša iedarbība), jo tas samazina kopējo devu. Ideālais risinājums ir atrisināt problēmu ar vismazāko efektīvo devu, jo kontracepcijas tabletēm ir potenciālas blakusparādības.Cikliska terapija ar mazās devas kontracepcijas līdzekļiem var ārstēt metrorrāģiju. Protams, lai diagnosticētu "metrorrāģiju", ir jāizslēdz audzēji, jo īpaši endometrija adenokarcinoma (dzemdes ķermeņa vēzis) gados vecākām sievietēm. Izvairieties no bezatbildīgas zāļu lietošanas, kas var aizkavēt optimālo ārstēšanas laiku. Kontracepcijas līdzekļus var lietot arī "medicīniski izraisītai kiretāžai" metrorrāģijas gadījumos, tomēr ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistu — nekad nelietojiet tos patstāvīgi.
VIII. Hemostaze smagas funkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā
Funkcionālu dzemdes asiņošanu (saīsināts kā „FUB”, ne jaukt ar „dzemdes asiņošanu”) var efektīvi kontrolēt ar īslaicīgas darbības kontracepcijas līdzekļiem, sasniedzot vairāk nekā 90 % veiksmīguma rādītājus. Deva atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes. Parasti efektīva ir viena vai divas tabletes dienā trīs līdz piecas dienas pēc kārtas. Akūtos vai smagos gadījumos var lietot lielākas devas, ideāli ik pēc 8 līdz 12 stundām.Ārstēšanas ilgums ir jāapsver rūpīgi. Tā kā asiņošana bieži atsākas pēc ārstēšanas pārtraukšanas, mēs, protams, vēlamies izvairīties no tūlītējas atkārtošanās pēc hemostāzes sasniegšanas. Tāpēc zāles jāturpina lietot vairāk nekā divdesmit dienas, aptuveni par vienu mēnesi aizkavējot nākamo menstruāciju. Smagas asiņošanas gadījumos nav nepieciešams stingri ievērot mācību grāmatās ieteikto ārstēšanas sākšanu piektajā dienā. Tā vietā zāles var sākt lietot pirmajā vai otrajā asiņošanas dienā. Agrīna iejaukšanās veicina ātrāku hemostāzi – kāpēc gan ne?
IX. Endometriozes mazināšana
Vairs netiek izmantota, jo ir pieejamas efektīvākas ārstēšanas metodes.
X. Gūžas infekciju profilakse
Pēc ziņām novērš gūžas infekcijas: vairāk nekā gada lietošana samazina adneksītu par divām trešdaļām, ārpusdzemdes grūtniecības par 90 %, krūšu audzējus par 10–75 %, olnīcu vēzi par vienu trešdaļu un endometriozi par pusi.Attiecībā uz krūts vēzi daži pētījumi liecina par saslimstības pieaugumu, bet citi norāda uz 10 % samazinājumu. Atšķirīgas ir arī domas par tā ietekmi uz miokarda infarktu, hipertensiju un venozās trombozes risku – šis jautājums joprojām nav galīgi atrisināts.