A fogamzásgátló tabletták széles körben elismertek az egyik leghatékonyabb fogamzásgátló módszerként. De tudta-e, hogy a rövid hatástartamú orális fogamzásgátlóknak más okos felhasználási módjaik is vannak – bár ezekhez egy kis leleményességre van szükség. Búcsú a menstruációs fájdalomtól: a fogamzásgátló tabletták tíz legfontosabb titkos előnye (Public Health Network) 1. A menstruációs görcsök enyhítése A fogamzásgátló tabletták ciklikus szedése elnyomja az ovulációt és enyhítheti a menstruációs fájdalmakat, ami a legtöbb esetben hatékonynak bizonyul.A menstruációs fájdalmakkal küzdő fiatal lányoknak azonban ideális esetben kerülniük kell a fogamzásgátló tabletták szedését, mivel azok megzavarhatják a test természetes hormonális szabályozását és egyensúlyát. 2. A menstruáció késleltetése Kerülje a gyakori használatot, mivel a fogamzásgátló tabletták zavarhatják a test hormonális visszacsatolási és egyensúlyi mechanizmusait, mesterségesen megzavarva a természetes ciklust és menstruációs rendellenességeket okozva.Az alkalmi használat általában nem jelent problémát. A fogamzásgátló tabletták helyett inkább a progeszteron használata javasolt.
III. Terhességi teszt elvégzése
A vizeletvizsgálatok, vérvizsgálatok és ultrahangvizsgálatok mellett a fogamzásgátló tabletták is felhasználhatók a vérzéses terhességi teszt elvégzésére (általában a progeszteront részesítik előnyben). Két napon keresztül naponta háromszor három tablettát kell bevenni.Ha nem terhes, a menstruáció körülbelül három nappal a szedés abbahagyása után megkezdődik. Ha hét nap után sem jelentkezik vérzés, az terhességre utalhat. Ez a módszer állítólag káros a magzatra, ezért csak akkor alkalmazható, ha a terhesség megszakításáról döntöttek. IV. Menstruációs szabályozás menopauzális diszfunkcionális méhvérzés esetén Késői menopauzális diszfunkcionális méhvérzés esetén általában kerülöm a fogamzásgátló tabletták alkalmazását, kivéve, ha menorrhagia vagy metrorrhagia jelentkezik.Ennek oka, hogy a fogamzásgátló tabletták ösztrogént és progeszteront is tartalmaznak. Még akkor is, ha a páciens saját petefészkei már nem termelnek hormonokat, ezek a tabletták mesterséges menstruációt indukálnak, amely akár a hatvanas-hetvenes évekig is folytatódhat – ami igen kellemetlen kilátás.Ebben a szakaszban gyakran alkalmazok progeszteront önmagában ciklikus kezelésre. Ez ügyesen kihasználja a progeszteron egyik tulajdonságát: előzetes ösztrogén-előkészítés vagy alapozás nélkül a progeszteron önmagában nem vált ki visszavonási vérzést.Ezért, ha a progeszteron adagolása nem vált ki vérzést, az azt jelzi, hogy a petefészkek megszüntették az ösztrogéntermelést. Ez lehetővé teszi a kellemetlen ciklikus kezelés abbahagyását. Ráadásul a petefészekfunkció elvesztésével a diszfunkcionális méhvérzés soha többé nem fog visszatérni – milyen csodálatos!
V. Nem optimális menstruációs szabályozás
Bár ez a havi gyógyszeres kezelés látszólag könnyű vérzéssel járó menstruációs ciklusokat eredményez, a betegek gyakran tévesen azt hiszik, hogy állapotuk meggyógyult. A tünetek azonban a kezelés abbahagyása után gyakran visszatérnek. Ennek oka, hogy a diszfunkcionális méhvérzés, különösen serdülőkorban és menopauza idején, az esetek 80-90%-ában elsősorban anovulációs álmenstruációval jár.A diszfunkcionális méhvérzés teljes gyógyításához elengedhetetlen a normális ovulációs funkció helyreállítása, ami serdülőkorban rendkívül fontos. A fogamzásgátló tabletták farmakológiai hatása azonban kifejezetten elnyomja az ovulációt. Ezért a fogamzásgátló tabletták alkalmazása diszfunkcionális méhvérzés kezelésére vagy a menstruáció szabályozására csak tovább súlyosbítja az ovuláció hiányát. Szigorúan véve ez nem a betegség kezelése, hanem inkább olaj a tűzre! Nem támogatom a fogamzásgátló tabletták alkalmazását menstruációs szabályozásra szülőképes korú nőknél; ezek csak perimenopauzális nők számára alkalmasak.
VI. A menstruációs vérzés csökkentése
A ciklikus fogamzásgátló használata csökkentheti a menstruációs vérzést és lerövidítheti a menstruációs ciklust. Kivételesen erős vérzés esetén alternatív adagolási stratégiák alkalmazhatók, például a gyógyszer szedésének megkezdése a menstruáció második napján vagy akár az első napján.Ez megváltoztatja a szokásos 22 napos adagolási rendet. A második napon történő kezdés körülbelül 26 napos gyógyszeres kezelést igényel, biztosítva a háromnapos vérzésmentes szünetet, összhangban a 30 napos ciklussal. Túlzott vérzés esetén növelje az adagot 2-3 tablettára éjszakánként. Amint a vérzés csökkenni kezd, fokozatosan csökkentse az adagot egy tablettára éjszakánként, és tartsa fenn ezt a szintet.Ne várjon a vérzés jelentős csökkenéséig az adag csökkentésével (mivel a gyógyszer hatása tartós), mivel ez minimalizálja a teljes bevitel mennyiségét. Az ideális megközelítés a probléma megoldása a legkisebb hatékony adaggal, mivel a fogamzásgátló tablettáknak vannak potenciális mellékhatásaik.A metrorrhagia kezelésére alacsony dózisú fogamzásgátlókkal végzett ciklikus terápia alkalmazható. Természetesen a „metrorrhagia” diagnózisához ki kell zárni a daganatok, különösen az endometrium adenokarcinoma (méh testrák) lehetőségét idős nők esetében. Kerülje a válogatás nélküli gyógyszeres kezelést, amely késleltetheti az optimális kezelés időzítését. A fogamzásgátlók „orvosilag indukált kürettázs” céljára is alkalmazhatók metrorrhagia esetén, azonban szakértői orvosi konzultáció elengedhetetlen – soha ne alkalmazzon önállóan.
VIII. Hémostasis súlyos funkcionális méhvérzés esetén
A funkcionális méhvérzés (rövidítve „FUB”, nem tévesztendő össze a „méhvérzéssel”) rövid hatástartamú fogamzásgátlókkal hatékonyan kontrollálható, több mint 90%-os sikeraránnyal. Az adagolás a súlyosságtól függ. Általában napi egy vagy két tabletta három-öt egymást követő napon hatékony. Akut vagy súlyos esetekben magasabb adagok adhatók, ideális esetben 8-12 óránként.A kezelés időtartamát gondosan meg kell fontolni. Mivel a vérzés a kezelés abbahagyása után gyakran újrakezdődik, természetesen el akarjuk kerülni a vérzés azonnali visszatérését a vérzéscsillapítás után. Ezért a gyógyszeres kezelést több mint húsz napig kell folytatni, ami körülbelül egy hónappal késlelteti a következő menstruációt. Erős vérzés esetén nem szükséges szigorúan betartani a tankönyvekben szereplő ajánlást, miszerint a kezelést az ötödik napon kell megkezdeni. Ehelyett a gyógyszeres kezelést a vérzés első vagy második napján is meg lehet kezdeni. A korai beavatkozás gyorsabb vérzéscsillapításhoz vezet – miért ne?
IX. Az endometriózis enyhítése
Mivel hatékonyabb kezelések léteznek, már nem alkalmazzák.
X. A kismedencei fertőzések megelőzése
Állítólag megelőzi a kismedencei fertőzéseket: egy év használat után az adnexitisz kétharmadával, a méhen kívüli terhességek 90%-ával, a mellrákos daganatok 10–75%-ával, a petefészekrák egyharmadával és az endometriózis feleA mellrákot illetően egyes jelentések növekedést jeleznek, míg mások 10%-os csökkenést sugallnak. A szívizom infarktus, a magas vérnyomás és a vénás trombózis tekintetében is eltérőek a vélemények – a kérdés a mai napig nem dőlt el.