P-piller er bredt anerkendt som en af de mest effektive metoder til prævention. Men vidste du, at korttidsvirkende p-piller også har flere andre geniale anvendelsesmuligheder, som dog kræver smart anvendelse? Farvel til menstruationssmerter: Ti hemmelige fordele ved p-piller (Public Health Network) 1. Lindring af menstruationssmerter Regelmæssig brug af p-piller undertrykker ægløsningen og lindrer dermed menstruationssmerter – en metode, der har vist sig effektiv for de fleste.Unge piger, der oplever menstruationssmerter, bør dog undgå p-piller, da de kan forstyrre kroppens naturlige hormonregulering og balance. 2. Forsinkelse af menstruationen Undgå hyppig brug, da p-piller kan forstyrre kroppens hormonelle feedback- og balancemekanismer, hvilket kunstigt forstyrrer den naturlige cyklus og forårsager menstruationsforstyrrelser.Lejlighedsvis brug er generelt ikke problematisk. Det er bedre at bruge progesteron end p-piller. III. Udførelse af en graviditetstest Ud over urinprøver, blodprøver og ultralydsscanninger kan der anvendes en blødningstest ved hjælp af p-piller (typisk progesteron). Tag tre tabletter tre gange dagligt i to dage.Hvis du ikke er gravid, bør menstruationen begynde cirka tre dage efter seponering. Vedvarende fravær af menstruation efter syv dage kan indikere graviditet. Denne metode er angiveligt skadelig for fosteret og bør kun anvendes, når der er truffet beslutning om abort. IV. Menstruationsregulering ved dysfunktionel livmoderblødning i overgangsalderen Ved dysfunktionel livmoderblødning i sen overgangsalder undgår jeg generelt p-piller, medmindre der forekommer menorrhagi eller metroragi.Dette skyldes, at p-piller indeholder både østrogen og progesteron, som kan fremkalde kunstig menstruation, selv når æggestokkene er ophørt med at producere naturlige hormoner. Dette kan fortsætte indtil man er i 60'erne eller 70'erne, hvilket er ret besværligt.I denne fase anvender jeg ofte progesteron alene til cyklisk behandling. Dette udnytter på en smart måde en egenskab ved progesteron: uden forudgående østrogenforberedelse eller -grundlag vil progesteron alene ikke fremkalde blødning.Hvis progesteronadministrationen ikke fremkalder blødning, indikerer det derfor, at æggestokkene er ophørt med at producere østrogen. Dette gør det muligt at afbryde den besværlige cykliske behandling. Desuden vil den dysfunktionelle livmoderblødning aldrig vende tilbage, når æggestokkens funktion er tabt – hvor vidunderligt!
V. Suboptimal menstruationsregulering
Selvom denne månedlige medicinering giver tydelige menstruationscyklusser med let blødning, tror patienterne ofte fejlagtigt, at deres tilstand er helbredt. Symptomerne vender dog ofte tilbage, når behandlingen afbrydes. Dette skyldes, at dysfunktionel uterusblødning, især i ungdomsårene og overgangsalderen, i 80-90 % af tilfældene primært er karakteriseret ved anovulatorisk pseudomenstruation.For at opnå en fuldstændig helbredelse af dysfunktionel uterusblødning er det vigtigt at etablere en normal ægløsningsfunktion, hvilket er af afgørende betydning i puberteten. Den farmakologiske virkning af p-piller undertrykker imidlertid specifikt ægløsningen. Derfor vil brug af p-piller til behandling af dysfunktionel uterusblødning eller regulering af menstruationen kun forværre fraværet af ægløsning. Strengt taget er dette ikke en behandling af tilstanden, men snarere at hælde benzin på bålet! Jeg går ikke ind for brug af p-piller til menstruationsregulering hos kvinder i den fødedygtige alder; de er kun egnede til kvinder i overgangsalderen.
VI. Reduktion af menstruationsblødningen
Cyclisk brug af prævention kan mindske menstruationsblødningen og forkorte menstruationsperioden. Ved usædvanlig kraftig blødning kan der anvendes alternative doseringsstrategier, f.eks. at påbegynde medicineringen på menstruationens anden dag eller endda den første dag.Dette ændrer det standard 22-dages regime. Start på dag to kræver ca. 26 dages medicinering, hvilket sikrer en tre dages pause for blødning, så det passer med en 30-dages cyklus. Ved overdreven blødning øges dosis til 2-3 tabletter om natten. Når blødningen begynder at aftage, reduceres dosis gradvist til en tablet om natten, og dette niveau opretholdes.Vent ikke, til blødningen er aftaget markant, før du reducerer doseringen (da medicinen har en langvarig virkning), da dette minimerer det samlede indtag. Den ideelle tilgang er at løse problemet med den laveste effektive dosis, da p-piller ikke er uden potentielle bivirkninger.Cyklisk behandling med lavdosis præventionsmidler kan behandle metrorrhagi. Naturligvis kræver diagnosen "metrorrhagi", at man udelukker tumorer, især endometrieadenokarcinom (livmoderhalskræft) hos ældre kvinder. Undgå vilkårlig medicinering, der kan forsinke det optimale behandlingstidspunkt. Præventionsmidler kan også bruges til "medicinsk induceret curettage" i tilfælde af metrorrhagi, men det er af afgørende betydning at konsultere en læge – man må aldrig selv administrere medicinen.
VIII. Hæmostase ved kraftig funktionel livmoderblødning
Funktionel livmoderblødning (forkortet "FUB", ikke at forveksle med "livmoderblødning") kan kontrolleres effektivt med korttidsvirkende præventionsmidler, hvilket giver en succesrate på over 90 %. Doseringen varierer afhængigt af sværhedsgraden. Typisk viser en eller to tabletter dagligt i tre til fem på hinanden følgende dage sig at være effektivt. I akutte eller alvorlige tilfælde kan der gives højere doser, helst hver 8. til 12. time.Behandlingens varighed kræver nøje overvejelse. Da blødningen ofte genoptages efter seponering, ønsker vi naturligvis at undgå øjeblikkelig tilbagefald efter opnåelse af hæmostase. Derfor bør medicineringen fortsættes i over tyve dage, hvilket forsinker den næste menstruation med cirka en måned. I tilfælde af kraftig blødning er det ikke nødvendigt at følge lærebogens anbefaling om at påbegynde behandlingen på den femte dag. I stedet kan medicineringen påbegyndes på den første eller anden dag af blødningen. Tidlig intervention fører til tidligere hæmostase – hvorfor ikke?
IX. Lindring af endometriose
Anvendes ikke længere, da der findes mere effektive behandlinger.
X. Forebyggelse af bækkeninfektioner
Foregår angiveligt bækkeninfektioner: over et års brug reducerer adnexitis med to tredjedele, ektopiske graviditeter med 90 %, brysttumorer med 10-75 %, æggestokkræft med en tredjedel og endometriose med halvdelen.Hvad angår brystkræft, tyder nogle rapporter på en stigning, mens andre tyder på en reduktion på 10 %. Der er også delte meninger om virkningerne på hjerteinfarkt, forhøjet blodtryk og venøs trombose – spørgsmålet er stadig uafklaret.