Antikoncepční pilulky jsou široce uznávány jako jedna z nejúčinnějších metod antikoncepce. Ale věděli jste, že krátkodobě působící perorální antikoncepce má i další chytré využití – i když to vyžaduje trochu vynalézavosti? Rozlučte se s menstruačními bolestmi: Deset nejlepších tajných výhod antikoncepčních pilulek (Public Health Network) 1. Zmírnění menstruačních křečí Cyklické užívání antikoncepčních pilulek potlačuje ovulaci a může zmírnit menstruační bolesti, což se u většiny žen osvědčuje.Mladé dívky trpící menstruačními bolestmi by však měly antikoncepční pilulky vynechat, protože mohou narušit přirozenou hormonální regulaci a rovnováhu těla. 2. Odložení menstruace Vyhněte se častému užívání, protože antikoncepční pilulky mohou narušit hormonální zpětnou vazbu a rovnovážné mechanismy těla, uměle narušit přirozený cyklus a způsobit menstruační nepravidelnosti.Příležitostné použití obecně nepředstavuje problém. Progestagen je vhodnější než perorální antikoncepce. III. Provedení těhotenského testu Kromě močových testů, krevních testů a ultrazvukových vyšetření lze použít test krvácení z vysazení pomocí perorální antikoncepce (obvykle progestagenu). Užívejte tři tablety třikrát denně po dobu dvou dnů.Pokud nejste těhotná, menstruace by měla začít přibližně tři dny po vysazení. Trvalá absence menstruace po sedmi dnech může naznačovat těhotenství. Tato metoda je údajně škodlivá pro plod a měla by být použita pouze v případě, že se rozhodnete pro přerušení těhotenství. IV. Regulace menstruace u dysfunkčního děložního krvácení v menopauze U dysfunkčního děložního krvácení v pozdní menopauze obecně vyhýbám antikoncepčním pilulkám, pokud se nevyskytuje menoragie nebo metroragie.Důvodem je to, že antikoncepční pilulky obsahují jak estrogen, tak progesteron, které mohou vyvolat umělou menstruaci, i když vaječníky přestaly produkovat přirozené hormony. To může přetrvávat až do šedesátých nebo sedmdesátých let, což je poměrně problematické.V této fázi často používám pro cyklickou léčbu pouze progesteron. Tím chytře využívám vlastnost progesteronu: bez předchozího podání estrogenu nebo základu progesteron sám o sobě nevyvolá krvácení z vysazení.Pokud tedy podání progesteronu nevyvolá krvácení, znamená to, že vaječníky přestaly produkovat estrogen. To umožňuje přerušit obtížnou cyklickou léčbu. Navíc, s ztrátou funkce vaječníků se dysfunkční děložní krvácení již nikdy nevrátí – jak úžasné!
V. Suboptimální regulace menstruace
Ačkoli tento měsíční léčebný režim vede k zjevným menstruačním cyklům s malým krvácením, pacientky se často mylně domnívají, že jejich stav je vyléčen. Po vysazení léčby se však příznaky často vracejí. Důvodem je to, že dysfunkční děložní krvácení, zejména v období dospívání a menopauzy, je v 80 až 90 % případů charakterizováno převážně anovulační pseudomenstruací.K dosažení úplného vyléčení dysfunkčního děložního krvácení je nezbytné nastolit normální ovulační funkci, která je v období dospívání nanejvýš důležitá. Farmakologický účinek antikoncepčních pilulek však ovulaci specificky potlačuje. Používání antikoncepčních pilulek k léčbě dysfunkčního děložního krvácení nebo k regulaci menstruace proto pouze zhorší absenci ovulace. Přesněji řečeno, nejde o léčbu tohoto stavu, ale spíše o přilévání oleje do ohně! Nedoporučuji používání antikoncepčních pilulek k regulaci menstruace u žen v plodném věku; jsou vhodné pouze pro ženy v perimenopauze.
VI. Snížení menstruačního krvácení
Cyklické užívání antikoncepce může snížit menstruační krvácení a zkrátit menstruaci. V případě mimořádně silného krvácení lze použít alternativní strategie dávkování, například zahájit léčbu druhý den menstruace nebo dokonce první den.Tím se mění standardní 22denní režim. Zahájení léčby druhým dnem vyžaduje přibližně 26 dní užívání léků, což zajišťuje třídenní období bez tablet pro krvácení, které odpovídá 30dennímu cyklu. V případě nadměrného krvácení zvyšte dávku na 2–3 tablety denně. Jakmile krvácení začne ustupovat, postupně snižujte dávku na jednu tabletu denně a udržujte tuto úroveň.Nečekejte, až se krvácení výrazně sníží, než snížíte dávku (protože lék má přetrvávající účinek), protože tím se minimalizuje celkový příjem. Ideálním přístupem je vyřešit problém nejnižší účinnou dávkou, protože antikoncepční pilulky nejsou bez potenciálních nežádoucích účinků.Metroragii lze léčit cyklickou terapií nízkými dávkami antikoncepčních přípravků. Diagnóza „metroragie“ samozřejmě vyžaduje vyloučení nádorů, zejména adenokarcinomu endometria (rakoviny děložního těla) u starších žen. Vyhněte se bezhlavému užívání léků, které může oddálit optimální načasování léčby. Antikoncepční přípravky lze také použít k „lékařsky indukovanému kyretáži“ v případech metroragie, ale je nezbytná konzultace s odborníkem – nikdy si je nepodávejte sami.
VIII. Hemostáza při silném funkčním krvácení z dělohy
Funkční krvácení z dělohy (zkráceně „FUB“, nezaměňovat s „děložním krvácením“) lze účinně kontrolovat pomocí krátkodobých antikoncepčních přípravků, jejichž úspěšnost přesahuje 90 %. Dávkování se liší podle závažnosti. Obvykle stačí jedna nebo dvě tablety denně, přičemž účinky se projeví po třech až pěti dnech nepřetržitého užívání. V akutních nebo závažných případech lze dávku zvýšit, ideálně každých 8 až 12 hodin.Délka léčby vyžaduje pečlivé zvážení. Vzhledem k tomu, že po vysazení léčby často dochází k obnovení krvácení, je přirozené, že chceme zabránit okamžitému návratu krvácení po dosažení hemostázy. Léčba by proto měla pokračovat po dobu více než dvaceti dnů, čímž se další menstruace oddálí přibližně o jeden měsíc. V případě silného krvácení není nutné striktně dodržovat doporučení učebnic, aby léčba byla zahájena pátý den. Místo toho lze léčbu zahájit první nebo druhý den krvácení. Včasný zásah vede k dřívější hemostáze – proč ne?
IX. Zmírnění endometriózy
Již se nepoužívá, protože jsou k dispozici účinnější léčby.
X. Prevence pánevních infekcí
Údajně předchází pánevním infekcím: při užívání po dobu jednoho roku se adnexitida sníží o dvě třetiny, mimoděložní těhotenství o 90 %, nádory prsu o 10–75 %, rakovina vaječníků o jednu třetinu a endometrióza o polovinu.Pokud jde o rakovinu prsu, některé zprávy uvádějí nárůst, zatímco jiné naznačují 10% snížení. Názory se liší také na jeho účinky týkající se infarktu myokardu, hypertenze a žilní trombózy – tato otázka zůstává dodnes nevyřešena.