Biliyor muydunuz? Kilo kaybı sadece vücut ağırlığını azaltmakla ilgili değildir. Karın obezitesi olan kişiler, genel obezitesi olanlara kıyasla hipertansiyon, diyabet ve diğer rahatsızlıklara yakalanma riski daha yüksektir.
Karın obezitesi elma şekline benzer
Merkezi obezite olarak da adlandırılan bu durum, özellikle karın bölgesinde yağ birikimi ile karakterizedir ve bel çevresinin artmasıyla kendini gösterir. Yağ birikimleri öncelikle deri altında ve karın boşluğunda meydana gelir. Bel ölçüleri genellikle kalça ölçülerini aşarken, uzuvlar nispeten ince kalır. Görsel olarak, karın obezitesi olan kişiler elmaya benzerler, bu nedenle alternatif adı "elma şekilli obezite"dir.
Nisan 2005'te Uluslararası Diyabet Federasyonu, metabolik sendrom için küresel olarak uyumlu tanımlar oluşturmuş ve bel çevresini merkezi obezitenin tanı kriteri olarak belirlemiştir: - ABD: Erkekler >102 cm, Kadınlar >88 cm - Avrupa: Erkekler >94 cm, Kadınlar >80 cm - Japonya: Erkekler >85 cm, Kadınlar >80 cm - Çin ve Güneydoğu Asya nüfusu: Erkekler >90 cm, Kadınlar >80 cmÇin Obezite Görev Gücü, Çin nüfusu için uygun kriterleri belirlemiş ve abdominal obeziteyi erkekler için bel çevresi ≥85 cm ve kadınlar için ≥80 cm olarak tanımlamıştır.
Abdominal obezite daha büyük riskler oluşturur
Hem BMI (ağırlık/boyun karesi) hem de bel çevresi, obeziteyi değerlendirmek için basit antropometrik göstergeler olarak kullanılır. Ancak, bireyler genellikle obezitenin şiddetini ölçmek için yalnızca BMI'ye güvenirler ve bu nedenle artan bel çevresi ile ilişkili sağlık tehlikesi göstergelerini göz ardı ederler.Son zamanlarda yapılan çalışmalar, BMI ile değerlendirilen sistemik obezite ile bel çevresi ile değerlendirilen abdominal obezitenin çeşitli hastalıkların gelişiminde farklı roller oynadığını ortaya koymaktadır. Abdominal obezitesi olan kişiler, sistemik obezitesi olanlara göre komplikasyon riski açısından önemli ölçüde daha yüksek risk altındadır. Bu durum, hipertansiyon ve diyabet üzerine yaptığımız araştırmada da doğrulanmıştır.
Kafkas kadınları üzerinde yapılan gözlemsel çalışmalar, obez bireylerin genel nüfusa kıyasla diyabet riskinin 3,7 kat daha yüksek olduğunu, abdominal obeziteye sahip bireylerin ise 10,3 kat daha yüksek risk altında olduğunu göstermektedir.Soochow Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından 2.778 denekle yapılan uzunlamasına bir çalışma, bazı bireylerin BMI'sinde azalma görülürken, bel çevresinin önemli ölçüde azalmayabileceğini veya hatta artabileceğini ortaya koymuştur. Tersine, BMI'daki artış bel çevresinde azalmaya eşlik edebilir. Bu nedenle, obeziteyi yalnızca kiloya göre değerlendirmek yanıltıcı olabilir, çünkü BMI'sı normal ancak bel çevresi yüksek olan bireyleri, önemli hastalık risklerine rağmen düşük riskli olarak sınıflandırabilir.
Abdominal obezite, viseral hasara yatkınlık yaratır
BMI ve bel çevresi, farklı yağ birikimi modellerini yansıtır: BMI öncelikle toplam vücut yağını gösterirken, bel çevresi esas olarak karın organlarının çevresindeki viseral yağ birikimini yansıtır. Yüksek viseral yağ seviyeleri veya toplam vücut yağına göre oranı, önemli sağlık riskleri oluşturur.Visseral yağ esas olarak karın boşluğunda bulunur ve karaciğer, pankreas, mide ve bağırsaklar gibi organları çevreler ve içine sızar. Aşırı visseral yağ sindirim sistemine girdiğinde, karaciğer gibi organlara zarar verebilir ve yağlı karaciğer hastalığına yol açabilir. Ayrıca metabolizmayı bozarak diyabet gibi hastalıkları tetikler.Dahası, viseral yağ vücuttan toksinlerin normal şekilde atılmasını engelleyerek kalp hastalığını tetikleyebilecek çeşitli kimyasal maddelerin üretilmesine yol açar. Ayrıca kardiyovasküler bozuklukların olasılığını artırır ve arter iltihabına katkıda bulunur.Dahası, karın yağları akciğerleri sıkıştırarak obez bireylerde nefes darlığı yaşatır. Nefes almada yaşanan zorluk ne kadar fazla olursa, kan dolaşımına yetersiz oksijen ulaşma olasılığı o kadar artar ve bu da genel yorgunluk, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve hatta hipertansiyona yol açar. Vücut yağ oranını hassas bir şekilde ölçmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve CT teknolojisini kullanan çok sayıda çalışma, viseral yağ seviyelerinin çeşitli kronik hastalıklar ve hatta ölüm oranı için toplam vücut yağından daha iyi bir gösterge olduğunu doğrulamıştır.
Çin nüfusunda vücut yağının dağılımı Batı nüfusundan farklıdır ve karın obezitesi daha yaygındır. Ağırlığı normal aralıkta olan ancak bel çevresi normal eşiği aşan kişiler, hipertansiyon, diyabet ve diğer hastalıklar açısından hala yüksek risk altındadır, ancak bu durum genellikle göz ardı edilmektedir.
Hareketsiz yaşam tarzı karın obezitesine yatkınlığı artırır
Bel çevresinin artmasına birçok faktör katkıda bulunur, bunların başında genetik yatkınlık, beslenme alışkanlıkları, fiziksel aktivite düzeyi ve hareketsiz yaşam tarzı gelir.Obezitenin ailesel kümelenme gösterdiği için genetik yatkınlık son zamanlarda yapılan araştırmalarda önemli ölçüde dikkat çekmiştir. Örneğin, aşırı kilolu ebeveynlerin çocukları da aşırı kilolu olma olasılığı daha yüksektir. Bu durum, yağ ve glikoz metabolizmasını doğrudan veya dolaylı olarak düzenleyen farklı kromozomlardaki birçok bölgedeki mutasyonlardan kaynaklanır ve yağ metabolizmasının bozulmasına ve ilerleyici yağ birikimine yol açar.
Sağlıksız beslenme alışkanlıkları ve yetersiz fiziksel aktivite de abdominal obeziteye katkıda bulunur. Ayrıca, hareketsiz davranış, uzun süre oturmanın bel çevresini önemli ölçüde artırması nedeniyle son araştırmalarda tanınmış bir sağlık riski faktörü olarak ortaya çıkmıştır.Araştırmamız, uzun süre oturmanın diyabet ve hipertansiyon gelişme riskini artırdığını doğrulamaktadır. Düzenli fiziksel egzersiz, bu kronik hastalıkların görülme sıklığını azaltabilir, ancak bunun için bel çevresi normal seviyelere indirilmelidir. Aksi takdirde, yaşam tarzındaki iyileştirmelerin abdominal obeziteyle ilişkili hastalık risklerini önemli ölçüde azaltması olası değildir.
Hareketsiz alışkanlıklar ve fiziksel aktivite eksikliği farklı kavramlardır; hareketsiz alışkanlıkları olan bireylerin mutlaka fiziksel aktivite eksikliği olduğu söylenemez. Örneğin, uzun mesafe şoförleri veya ofis daktiloları gibi birçok meslek, çalışma saatleri boyunca uzun süre oturmayı gerektirir. Bu bireyler işten sonra orta düzeyde egzersiz yapabilirler, ancak bu, gün boyunca uzun süre oturmanın, özellikle de karın yağının kademeli olarak birikmesinin yol açtığı zararı tamamen telafi edemez.
Bel çevresinin artmasına katkıda bulunan yukarıda belirtilen risk faktörleri birbirini dışlamaz; bunlar sinerjik olarak etkileşime girebilir veya birbirlerini kısıtlayabilir. Örneğin, yüksek yağlı bir diyet uygulayan ve yetersiz egzersiz yapan bir kişi, yüksek yağlı bir diyet uygulayan ancak yeterli fiziksel aktivite yapan bir kişiye göre obezite riski açısından önemli ölçüde daha yüksek risk altındadır.