Visste du att? Viktminskning handlar inte bara om att minska kroppsvikten. Personer med bukfetma löper högre risk att utveckla högt blodtryck, diabetes och andra sjukdomar jämfört med personer med allmän fetma.
Bukfetma liknar en äppelform
Detta kallas även central fetma och avser fettansamling specifikt i buken, vilket yttrar sig i form av ökad midjeomkrets. Fettdepåer förekommer främst under huden och i bukhålan, vilket ofta resulterar i en midjeomkrets som överstiger höftens, med relativt smala lemmar. Visuellt liknar personer med bukfetma en äppelform, därav det alternativa namnet "äppelformad fetma".
I april 2005 fastställde International Diabetes Federation globalt harmoniserade definitioner för metaboliskt syndrom, där midjemåttet anges som ett diagnostiskt kriterium för central fetma: - USA: Män >102 cm, kvinnor >88 cm - Europa: Män >94 cm, kvinnor >80 cm - Japan: Män >85 cm, kvinnor >80 cm - Kinesiska och sydostasiatiska befolkningar: Män >90 cm, kvinnor >80 cmDen kinesiska arbetsgruppen för fetma fastställde kriterier anpassade till den kinesiska befolkningen och definierade bukfetma som midjemått ≥85 cm för män och ≥80 cm för kvinnor.
Bukfetma medför större risker
Både BMI (vikt/längd i kvadrat) och midjemått fungerar som enkla antropometriska indikatorer för att bedöma fetma. Ofta förlitar sig dock individer enbart på BMI för att mäta fetmans svårighetsgrad och förbiser därmed de hälsoriskindikatorer som är förknippade med ökat midjemått.Nya studier visar att systemisk fetma, bedömd utifrån BMI, och bukfetma, bedömd utifrån midjemått, spelar olika roller i utvecklingen av olika sjukdomar. Personer med bukfetma löper en betydligt högre risk för komplikationer än personer med systemisk fetma. Detta har bekräftats i vår forskning om högt blodtryck och diabetes.
Observationsstudier av kaukasiska kvinnor visar att överviktiga personer löper 3,7 gånger högre risk att drabbas av diabetes jämfört med den allmänna befolkningen, medan personer med bukfetma löper 10,3 gånger högre risk.En longitudinell studie från Soochow University Medical School med 2 778 deltagare visade också att även om vissa individer upplevde en minskning av BMI, minskade deras midjemått inte signifikant eller kunde till och med öka. Omvänt kunde en ökning av BMI åtföljas av en minskning av midjemåttet. Därför är det missvisande att bedöma fetma enbart utifrån vikten, eftersom det kan leda till att individer med normalt BMI men förhöjt midjemått kategoriseras som låg risk, trots deras betydande sjukdomsrisk.
Abdominal fetma predisponerar för visceral skada
BMI och midjemått återspeglar olika mönster av fettansamling: BMI indikerar främst total kroppsfett, medan midjemått huvudsakligen återspeglar viscerala fettdepåer runt bukorganen. Förhöjda nivåer av visceralt fett eller dess andel i förhållande till total kroppsfett utgör betydande hälsorisker.Visceral fett finns främst i bukhålan, där det omger och infiltrerar organ som lever, bukspottkörtel, mage och tarmar. När överdrivet visceralt fett kommer in i matsmältningssystemet kan det skada organ som levern, vilket leder till fettlever. Det stör också ämnesomsättningen och utlöser tillstånd som diabetes.Dessutom hindrar visceralt fett kroppens förmåga att eliminera toxiner på normalt sätt, vilket leder till produktion av olika kemikalier som kan utlösa hjärtsjukdomar. Det ökar också sannolikheten för hjärt-kärlsjukdomar och bidrar till inflammation i artärerna.Dessutom komprimerar bukfett lungorna, vilket gör att överviktiga personer upplever andnöd. Ju större svårigheter man har att andas, desto större är risken att syretillförseln i blodomloppet blir otillräcklig. Detta leder till allmän trötthet, nedsatt immunförsvar och kan till och med utlösa högt blodtryck. Många studier som använder magnetisk resonanstomografi (MRT) och CT-teknik för att noggrant mäta kroppsfettinnehållet har bekräftat att nivåerna av visceralt fett är en bättre indikator än totalt kroppsfett för olika kroniska sjukdomar och till och med dödlighet.
Fettfördelningen i den kinesiska befolkningen skiljer sig från den i västerländska befolkningar, där bukfetma är dominerande. Personer vars vikt ligger inom normalområdet men vars midjemått överstiger det normala gränsvärdet löper fortfarande hög risk för högt blodtryck, diabetes och andra sjukdomar, men detta förbises ofta.
Stillasittande livsstil ökar mottagligheten för bukfetma
Många faktorer bidrar till en ökning av midjemåttet, främst genetisk predisposition, kostvanor, fysisk aktivitet och stillasittande beteende.Genetisk predisposition har fått stor uppmärksamhet i ny forskning, eftersom fetma uppvisar familjär klusterbildning – till exempel är barn till överviktiga föräldrar mer benägna att själva vara överviktiga. Detta beror på mutationer på flera ställen på olika kromosomer som direkt eller indirekt reglerar fett- och glukosmetabolismen, vilket leder till nedsatt fettmetabolism och progressiv fettansamling.
Ohälsosamma matvanor och otillräcklig fysisk aktivitet bidrar också till bukfetma. Dessutom har stillasittande beteende framträtt som en erkänd hälsoriskfaktor i nyare studier, eftersom långvarigt sittande ökar midjemåttet avsevärt.Vår forskning bekräftar att långvarigt sittande ökar risken för att utveckla diabetes och högt blodtryck. Regelbunden fysisk träning kan minska förekomsten av dessa kroniska sjukdomar, förutsatt att midjemåttet minskas till normala nivåer. Annars är det osannolikt att livsstilsförbättringar avsevärt minskar sjukdomsriskerna i samband med bukfetma.
Stillasittande vanor och brist på fysisk aktivitet är två skilda begrepp; personer med stillasittande vanor behöver inte nödvändigtvis sakna fysisk aktivitet. Många yrken kräver till exempel långvarigt sittande under arbetstiden, till exempel långdistansförare eller kontorsskrivare. Även om dessa personer kan ägna sig åt måttlig motion efter arbetet, kan detta inte helt uppväga skadorna som orsakas av långvarigt sittande under dagen, särskilt den gradvisa ansamlingen av bukfett.
De ovannämnda riskfaktorerna som bidrar till ökad midjeomkrets utesluter inte varandra; de kan samverka synergistiskt eller begränsa varandra. Till exempel löper en person som äter en fettrik kost och inte motionerar tillräckligt en betydligt högre risk för fetma än en person som äter en fettrik kost men motionerar tillräckligt.