Vedeli ste, že... Chudnutie nie je len o znížení telesnej hmotnosti. Jedinci s abdominálnou obezitou čelia vyššiemu riziku hypertenzie, cukrovky a iných ochorení v porovnaní s jedincami s generalizovanou obezitou.
Abdominálna obezita pripomína tvar jablka
Tento termín, nazývaný aj centrálna obezita, sa vzťahuje na nahromadenie tuku konkrétne v brušnej dutine, ktoré sa prejavuje zvýšeným obvodom pása. Tukové usadeniny sa vyskytujú predovšetkým pod kožou a v brušnej dutine. Obvod pása zvyčajne prevyšuje obvod bokov, zatiaľ čo končatiny zostávajú relatívne štíhle. Vizuálne osoby s abdominálnou obezitou pripomínajú jablká, od čoho pochádza aj alternatívny názov „obezita v tvare jablka“.
V apríli 2005 Medzinárodná federácia pre diabetes stanovila globálne harmonizované definície metabolického syndrómu, v ktorých sa ako diagnostické kritérium centrálnej obezity uvádza obvod pása: >102 cm pre amerických mužov, >88 cm pre americké ženy; >94 cm pre európskych mužov, >80 cm pre európske ženy; >85 cm pre japonských mužov, >80 cm pre japonské ženy; >90 cm pre čínskych a juhovýchodných ázijských mužov, >80 cm pre čínske a juhovýchodné ázijské ženy.Čínska pracovná skupina pre obezitu definovala kritériá vhodné pre čínsku populáciu, pričom abdominálnu obezitu definovala ako obvod pása ≥85 cm u mužov a ≥80 cm u žien.
Abdominálna obezita predstavuje väčšie riziko
BMI (hmotnosť/výška na druhú) aj obvod pása slúžia ako jednoduché antropometrické ukazovatele na posúdenie obezity. Jednotlivci sa však často spoliehajú výlučne na BMI na posúdenie závažnosti obezity, čím prehliadajú ukazovatele zdravotného rizika spojené so zvýšeným obvodom pása.Nedávne štúdie odhalili, že systémová obezita, hodnotená podľa BMI, a abdominálna obezita, hodnotená podľa obvodu pása, hrajú odlišnú úlohu vo vývoji rôznych ochorení. Jedinci s abdominálnou obezitou čelia výrazne vyššiemu riziku komplikácií ako jedinci so systémovou obezitou. Potvrdilo to aj naše výskumy v oblasti hypertenzie a cukrovky.
Pozorovacie štúdie kaukazských žien ukazujú, že obézni jedinci čelia 3,7-násobne vyššiemu riziku cukrovky v porovnaní s bežnou populáciou, zatiaľ čo jedinci s abdominálnou obezitou čelia 10,3-násobne vyššiemu riziku.Longitudinálna štúdia Lekárskej fakulty univerzity Soochow, do ktorej bolo zapojených 2 778 subjektov, tiež odhalila, že hoci niektorí jedinci zaznamenali zníženie BMI, obvod ich pása sa nemusí výrazne zmenšiť alebo sa môže dokonca zväčšiť. Naopak, zvýšenie BMI môže sprevádzať zníženie obvodu pása. Preto je posudzovanie obezity výlučne na základe hmotnosti zavádzajúce, pretože môže zaradiť jedincov s normálnym BMI, ale zvýšeným obvodom pása do kategórie s nízkym rizikom, napriek ich značnému riziku ochorenia.
Abdominálna obezita predisponuje k poškodeniu vnútorných orgánov
BMI a obvod pása odrážajú rôzne vzorce akumulácie tuku: BMI primárne indikuje celkový telesný tuk, zatiaľ čo obvod pása odráža hlavne viscerálne tukové usadeniny okolo brušných orgánov. Zvýšené hladiny viscerálneho tuku alebo jeho podiel v pomere k celkovému telesnému tuku predstavujú významné zdravotné riziká.Vnútorný tuk sa nachádza predovšetkým v brušnej dutine, kde obklopuje a infiltruje orgány ako pečeň, pankreas, žalúdok a črevá. Keď sa nadmerné množstvo vnútorného tuku dostane do tráviaceho systému, môže poškodiť orgány ako pečeň, čo vedie k ochoreniu pečene. Narúša tiež metabolizmus, čo vyvoláva ochorenia ako cukrovka.Navyše viscerálny tuk bráni telu v normálnom vylučovaní toxínov, čo vedie k produkcii rôznych chemických látok, ktoré môžu vyvolať srdcové ochorenia. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť kardiovaskulárnych porúch a prispieva k zápalu tepien.Navyše, brušný tuk stláča pľúca, čo spôsobuje, že obézni jedinci trpia dýchavičnosťou. Čím väčšie sú ťažkosti s dýchaním, tým je pravdepodobnejšie, že dodávka kyslíka do krvného obehu bude nedostatočná. To vedie k celkovej únave, oslabeniu imunity a môže dokonca vyvolať hypertenziu. Množstvo štúdií využívajúcich magnetickú rezonanciu (MRI) a CT technológiu na presné meranie obsahu telesného tuku potvrdilo, že hladiny viscerálneho tuku poskytujú lepší indikátor rôznych chronických ochorení a dokonca aj úmrtnosti ako celkový telesný tuk.
Rozloženie telesného tuku v čínskej populácii sa líši od rozloženia v západných populáciách, kde prevláda abdominálna obezita. Jedinci, ktorých hmotnosť sa pohybuje v normálnom rozmedzí, ale obvod ich pása presahuje normálnu hranicu, stále čelia vysokému riziku hypertenzie, cukrovky a iných ochorení, čo sa však často prehliada.
Sedavý životný štýl zvyšuje náchylnosť k abdominálnej obezite
K zvýšeniu obvodu pása prispieva mnoho faktorov, medzi ktoré patria predovšetkým genetická predispozícia, stravovacie návyky, úroveň fyzickej aktivity a sedavý spôsob života.Genetická predispozícia si v posledných výskumoch získala značnú pozornosť, pretože obezita sa vyskytuje v rodinách – napríklad deti rodičov s nadváhou majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať nadváhu aj oni sami. Je to spôsobené mutáciami na viacerých miestach rôznych chromozómov, ktoré priamo alebo nepriamo regulujú metabolizmus tukov a glukózy, čo vedie k poruche metabolizmu tukov a postupnému hromadeniu tukov.
Nezdravé stravovacie návyky a nedostatočná fyzická aktivita tiež prispievajú k abdominálnej obezite. Navyše, sedavý spôsob života sa v nedávnych štúdiách ukázal ako uznávaný rizikový faktor pre zdravie, pretože dlhodobé sedenie výrazne zvyšuje obvod pása.Naše výskumy potvrdzujú, že dlhodobé sedenie zvyšuje riziko vzniku cukrovky a hypertenzie. Pravidelné fyzické cvičenie môže znížiť výskyt týchto chronických ochorení, ale len vtedy, ak sa obvod pása zníži na normálnu úroveň. Inak je nepravdepodobné, že zlepšenie životného štýlu výrazne zníži riziko ochorení spojených s abdominálnou obezitou.
Sedavý spôsob života a nedostatok fyzickej aktivity sú odlišné pojmy; ľudia so sedavým spôsobom života nemusia mať nutne nedostatok fyzickej aktivity. Napríklad mnohé povolania vyžadujú dlhodobé sedenie počas pracovnej doby, ako napríklad vodiči diaľkových nákladných vozidiel alebo administratívni pracovníci. Hoci títo ľudia môžu po práci vykonávať miernu fyzickú aktivitu, tá nemôže úplne kompenzovať škody spôsobené dlhodobým sedením počas dňa, najmä postupným hromadením brušného tuku.
Vyššie uvedené rizikové faktory prispievajúce k zvýšenému obvodu pása sa navzájom nevylučujú; môžu synergicky pôsobiť alebo sa navzájom obmedzovať. Napríklad osoba, ktorá konzumuje stravu s vysokým obsahom tukov a nedostatočne sa venuje fyzickej aktivite, čelí výrazne vyššiemu riziku obezity ako osoba s vysokým obsahom tukov v strave, ale s dostatočnou fyzickou aktivitou.