Czy wiesz, że... Utrata wagi to nie tylko zmniejszenie masy ciała. Osoby z otyłością brzuszną są bardziej narażone na nadciśnienie, cukrzycę i inne schorzenia niż osoby z otyłością ogólną.
Otyłość brzuszna przypomina kształt jabłka
Nazywana również otyłością centralną, odnosi się do gromadzenia się tłuszczu szczególnie w okolicy brzucha, objawiającego się zwiększeniem obwodu talii. Tłuszcz odkłada się głównie pod skórą i w jamie brzusznej, co często powoduje, że obwód talii przekracza obwód bioder, a kończyny są stosunkowo szczupłe. Osoby z otyłością brzuszną wizualnie przypominają kształt jabłka, stąd alternatywna nazwa „otyłość w kształcie jabłka”.
W kwietniu 2005 r. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna ustanowiła globalnie zharmonizowane definicje zespołu metabolicznego, określając obwód talii jako kryterium diagnostyczne otyłości brzusznej: - USA: mężczyźni >102 cm, kobiety >88 cm - Europa: mężczyźni >94 cm, kobiety >80 cm - Japonia: mężczyźni >85 cm, kobiety >80 cm - populacje chińskie i południowo-wschodnioazjatyckie: mężczyźni >90 cm, kobiety >80 cmChińska grupa robocza ds. otyłości określiła kryteria odpowiednie dla populacji chińskiej, definiując otyłość brzuszną jako obwód talii ≥85 cm dla mężczyzn i ≥80 cm dla kobiet.
Otyłość brzuszna stanowi większe zagrożenie
Zarówno BMI (wskaźnik masy ciała, obliczany jako stosunek masy ciała do kwadratu wzrostu), jak i obwód talii służą jako proste wskaźniki antropometryczne do oceny otyłości. Jednak osoby często opierają się wyłącznie na BMI, aby ocenić stopień otyłości, pomijając tym samym znaczące zagrożenia dla zdrowia związane ze zwiększonym obwodem talii.Ostatnie badania pokazują, że otyłość ogólnoustrojowa, oceniana na podstawie BMI, i otyłość brzuszna, oceniana na podstawie obwodu talii, odgrywają odmienne role w rozwoju różnych chorób. Osoby z otyłością brzuszną są narażone na znacznie większe ryzyko powikłań niż osoby z otyłością ogólnoustrojową. Potwierdzają to nasze badania nad nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą.
Badania obserwacyjne kobiet rasy kaukaskiej wskazują, że osoby otyłe są narażone na 3,7-krotnie większe ryzyko cukrzycy w porównaniu z ogółem populacji, podczas gdy osoby z otyłością brzuszną są narażone na 10,3-krotnie większe ryzyko.Badanie podłużne przeprowadzone przez Soochow University Medical School z udziałem 2778 osób wykazało również, że chociaż u niektórych osób nastąpiło zmniejszenie BMI, obwód talii mógł nie zmniejszyć się znacząco lub nawet wzrosnąć. I odwrotnie, wzrostowi BMI mogło towarzyszyć zmniejszenie obwodu talii. Dlatego ocena otyłości wyłącznie na podstawie masy ciała jest myląca, ponieważ może klasyfikować osoby z prawidłowym BMI, ale zwiększonym obwodem talii jako osoby niskiego ryzyka, pomimo ich znacznego ryzyka chorób.
Otyłość brzuszna predysponuje do uszkodzeń trzewnych
Wskaźnik BMI i obwód talii odzwierciedlają różne wzorce gromadzenia się tkanki tłuszczowej: wskaźnik BMI wskazuje przede wszystkim całkowitą ilość tkanki tłuszczowej w organizmie, natomiast obwód talii odzwierciedla głównie złogi tłuszczu trzewnego wokół narządów jamy brzusznej. Podwyższony poziom tłuszczu trzewnego lub jego udział w całkowitej ilości tkanki tłuszczowej w organizmie stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.Tłuszcz trzewny znajduje się głównie w jamie brzusznej, otaczając i infiltrując narządy takie jak wątroba, trzustka, żołądek i jelita. Nadmierna ilość tłuszczu trzewnego dostająca się do układu pokarmowego może uszkodzić narządy takie jak wątroba, prowadząc do stłuszczenia wątroby. Zakłóca również metabolizm, wywołując schorzenia takie jak cukrzyca.Ponadto tłuszcz trzewny utrudnia normalne usuwanie toksyn z organizmu, co prowadzi do produkcji różnych substancji chemicznych, które mogą wywoływać choroby serca. Zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń sercowo-naczyniowych i przyczynia się do zapalenia tętnic.Ponadto tłuszcz brzuszny uciska płuca, powodując u osób otyłych duszności. Im większe trudności w oddychaniu, tym większe prawdopodobieństwo, że do krwiobiegu dostanie się niewystarczająca ilość tlenu, co prowadzi do ogólnego zmęczenia, osłabienia odporności, a nawet nadciśnienia. Liczne badania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego (MRI) i technologii CT do precyzyjnego pomiaru zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie potwierdziły, że poziom tłuszczu trzewnego jest lepszym wskaźnikiem różnych chorób przewlekłych, a nawet śmiertelności, niż całkowita zawartość tkanki tłuszczowej w organizmie.
Rozkład tkanki tłuszczowej w populacji chińskiej różni się od rozkładu w populacjach zachodnich, gdzie dominuje otyłość brzuszna. Osoby, których waga mieści się w normie, ale obwód talii przekracza normalny próg, nadal są narażone na wysokie ryzyko nadciśnienia, cukrzycy i innych chorób, co często jest pomijane.
Siedzący tryb życia zwiększa podatność na otyłość brzuszną
Na wzrost obwodu talii wpływa wiele czynników, w tym przede wszystkim predyspozycje genetyczne, nawyki żywieniowe, poziom aktywności fizycznej i siedzący tryb życia.Predyspozycje genetyczne stały się przedmiotem szczególnego zainteresowania w ostatnich badaniach, ponieważ otyłość wykazuje tendencję do występowania w rodzinach – na przykład dzieci rodziców z nadwagą są bardziej narażone na nadwagę. Wynika to z mutacji w wielu miejscach na różnych chromosomach, które bezpośrednio lub pośrednio regulują metabolizm tłuszczów i glukozy, prowadząc do zaburzeń metabolizmu tłuszczów i postępującego gromadzenia się tłuszczu.
Niezdrowe nawyki żywieniowe i niewystarczająca aktywność fizyczna również przyczyniają się do otyłości brzusznej. Ponadto w ostatnich badaniach uznano siedzący tryb życia za czynnik ryzyka dla zdrowia, ponieważ długotrwałe siedzenie znacznie zwiększa obwód talii.Nasze badania potwierdzają, że długotrwałe siedzenie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę i nadciśnienie. Regularne ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć częstość występowania tych chorób przewlekłych, ale tylko wtedy, gdy obwód talii zostanie zmniejszony do normalnego poziomu. W przeciwnym razie poprawa stylu życia prawdopodobnie nie obniży znacząco ryzyka chorób związanych z otyłością brzuszną.
Siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej to odrębne pojęcia; osoby prowadzące siedzący tryb życia niekoniecznie muszą mieć brak aktywności fizycznej. Na przykład wiele zawodów wymaga długotrwałego siedzenia w godzinach pracy, np. kierowcy długodystansowi lub pracownicy biurowi. Chociaż osoby te mogą po pracy wykonywać umiarkowane ćwiczenia fizyczne, nie jest to w stanie w pełni zrównoważyć szkód spowodowanych długotrwałym siedzeniem w ciągu dnia, a zwłaszcza stopniowym gromadzeniem się tłuszczu brzusznego.
Wymienione powyżej czynniki ryzyka przyczyniające się do zwiększenia obwodu talii nie wykluczają się wzajemnie; mogą one oddziaływać synergicznie lub ograniczać się nawzajem. Na przykład osoba stosująca dietę wysokotłuszczową i niewystarczająco aktywna fizycznie jest znacznie bardziej narażona na otyłość niż osoba stosująca dietę wysokotłuszczową, ale prowadząca odpowiednią aktywność fizyczną.