Visste du at? Vekttap handler ikke bare om å redusere kroppsvekten. Personer med abdominal fedme har høyere risiko for å utvikle hypertensjon, diabetes og andre tilstander sammenlignet med personer med generell fedme.
Abdominal fedme ligner en epleform
Også kalt sentral fedme, refererer dette til fettakkumulering spesielt i magen, som manifesterer seg som økt midjeomkrets. Fettdepoter forekommer primært under huden og i bukhulen. Midjemålene overstiger vanligvis hofteomkretsen, mens lemmer forblir relativt slanke. Visuelt ligner personer med abdominal fedme epler, derav begrepet «epleformet fedme».
I april 2005 etablerte International Diabetes Federation globalt harmoniserte definisjoner for metabolsk syndrom, der midjeomkrets ble spesifisert som et diagnostisk kriterium for sentral fedme: - USA: Menn >102 cm, kvinner >88 cm - Europa: Menn >94 cm, kvinner >80 cm - Japan: Menn >85 cm, kvinner >80 cm - Kinesiske og sørøstasiatiske befolkninger: Menn >90 cm, kvinner >80 cmDen kinesiske arbeidsgruppen for fedme definerte kriterier som er egnet for den kinesiske befolkningen, og definerte abdominal fedme som en midjeomkrets på ≥85 cm for menn og ≥80 cm for kvinner.
Abdominal fedme medfører større risiko
Både BMI (vekt/høyde i kvadrat) og midjeomkrets fungerer som enkle antropometriske indikatorer for å vurdere fedme. Imidlertid stoler individer ofte utelukkende på BMI for å måle alvorlighetsgraden av fedme, og overser dermed helsefareindikatorene forbundet med økt midjeomkrets.Nyere studier viser at systemisk fedme, vurdert ved BMI, og abdominal fedme, vurdert ved midjeomkrets, spiller forskjellige roller i utviklingen av ulike sykdommer. Personer med abdominal fedme har en betydelig høyere risiko for komplikasjoner enn personer med systemisk fedme. Dette er bekreftet i vår forskning på hypertensjon og diabetes.
Observasjonsstudier av kaukasiske kvinner indikerer at overvektige personer har en 3,7 ganger høyere risiko for diabetes sammenlignet med den generelle befolkningen, mens de med abdominal fedme har en 10,3 ganger høyere risiko.En longitudinell studie ved Soochow University Medical School med 2778 deltakere viste også at selv om noen personer opplevde en reduksjon i BMI, kunne midjeomkretsen deres ikke reduseres betydelig eller til og med øke. Omvendt kunne en økning i BMI være ledsaget av en reduksjon i midjeomkretsen. Derfor er det misvisende å bedømme fedme utelukkende ut fra vekt, da det kan kategorisere personer med normal BMI, men økt midjeomkrets som lavrisiko, til tross for deres betydelige sykdomsrisiko.
Abdominal fedme disponerer for viscerale skader
BMI og midjeomkrets reflekterer ulike mønstre for fettakkumulering: BMI indikerer primært total kroppsfett, mens midjeomkrets hovedsakelig reflekterer viscerale fettdepoter rundt abdominale organer. Forhøyede viscerale fettnivåer eller deres andel i forhold til total kroppsfett utgjør betydelige helsefarer.Visceral fett finnes primært i bukhulen, hvor det omgir og infiltrerer organer som lever, bukspyttkjertel, mage og tarm. Når overdreven mengder visceral fett kommer inn i fordøyelsessystemet, kan det skade organer som leveren og føre til fettleversykdom. Det forstyrrer også stoffskiftet og utløser tilstander som diabetes.Videre hindrer visceralt fett normal eliminering av giftstoffer fra kroppen, noe som fører til produksjon av ulike kjemiske stoffer som kan utløse hjertesykdom. Det øker også sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer og bidrar til betennelse i arteriene.Videre komprimerer bukfett lungene, noe som fører til at overvektige personer opplever kortpustethet. Jo større pustevansker, desto større er sannsynligheten for at oksygentilførselen i blodet blir utilstrekkelig. Dette fører til generell tretthet, svekket immunforsvar og kan til og med utløse høyt blodtrykk. Tallrike studier som benytter magnetisk resonansavbildning (MRI) og CT-teknologi for å måle kroppsfettinnholdet nøyaktig, har bekreftet at nivået av visceralt fett er en bedre indikator enn totalt kroppsfett for ulike kroniske sykdommer og til og med dødelighet.
Fordelingen av kroppsfett i den kinesiske befolkningen skiller seg fra den i vestlige befolkninger, med abdominal fedme som dominerende. Personer som ligger innenfor normalvekt, men som har en midjeomkrets over normalgrensen, har fortsatt høy risiko for høyt blodtrykk, diabetes og andre sykdommer, men dette blir ofte oversett.
Stillesittende livsstil øker risikoen for abdominal fedme
Mange faktorer bidrar til økt midjeomkrets, først og fremst genetisk predisposisjon, kostvaner, fysisk aktivitet og stillesittende atferd.Genetisk predisposisjon har fått betydelig oppmerksomhet i nyere forskning, da fedme viser familiær klyngedannelse – for eksempel er barn av overvektige foreldre mer utsatt for å bli overvektige selv. Dette skyldes mutasjoner på flere steder på forskjellige kromosomer som direkte eller indirekte regulerer fett- og glukosemetabolismen, noe som fører til nedsatt fettmetabolisme og progressiv fettakkumulering.
Usunne kostvaner og utilstrekkelig fysisk aktivitet bidrar også til abdominal fedme. Videre har stillesittende atferd blitt anerkjent som en helserisikofaktor i nyere studier, da langvarig sitting øker midjeomkretsen betydelig.Vår forskning bekrefter at langvarig sitting øker risikoen for å utvikle diabetes og hypertensjon. Regelmessig fysisk trening kan redusere forekomsten av disse kroniske sykdommene, men bare hvis midjeomkretsen reduseres til normale nivåer. Ellers er det lite sannsynlig at livsstilsendringer vil redusere sykdomsrisikoen forbundet med abdominal fedme i betydelig grad.
Stillesittende vaner og mangel på fysisk aktivitet er to forskjellige begreper; personer med stillesittende vaner mangler ikke nødvendigvis fysisk aktivitet. For eksempel krever mange yrker langvarig sitting i arbeidstiden, for eksempel langdistansesjåfører eller kontorassistenter. Selv om disse personene kan drive med moderat trening etter jobb, kan dette ikke fullt ut oppveie skaden forårsaket av langvarig sitting på dagtid, særlig den gradvise opphopningen av bukfett.
De ovennevnte risikofaktorene som bidrar til økt midjeomkrets utelukker ikke hverandre; de kan samvirke synergistisk eller begrense hverandre. For eksempel har en person som spiser en fettrik diett og ikke får nok mosjon, en betydelig høyere risiko for fedme enn en person som spiser en fettrik diett, men får tilstrekkelig fysisk aktivitet.