Tiesitkö? Painonpudotus ei tarkoita pelkästään ruumiinpainon vähentämistä. Vatsan alueen liikalihavuudesta kärsivillä henkilöillä on suurempi riski sairastua verenpainetautiin, diabetekseen ja muihin sairauksiin kuin yleisen liikalihavuuden kanssa elävillä.
Vatsan liikalihavuus muistuttaa omenan muotoa
Keskivartalon liikalihavuudeksi kutsuttu tila viittaa erityisesti vatsan alueelle kertyneeseen rasvaan, joka ilmenee vyötärön ympärysmitan kasvuna. Rasvakerrostumat sijaitsevat pääasiassa ihon alla ja vatsaontelossa, mikä johtaa usein siihen, että vyötärön ympärysmitta on suurempi kuin lantion ympärysmitta ja raajat ovat suhteellisen hoikat. Vatsan liikalihavuudesta kärsivät henkilöt muistuttavat ulkonäöltään omenan muotoa, mistä johtuu myös toinen nimi, omenanmuotoinen liikalihavuus.
Huhtikuussa 2005 Kansainvälinen diabetesliitto vahvisti maailmanlaajuisesti yhdenmukaistetut määritelmät metaboliselle oireyhtymälle ja määritteli vyötärön ympärysmitan keskivartalolihavuuden diagnoosikriteeriksi: - USA: miehet >102 cm, naiset >88 cm - Eurooppa: miehet >94 cm, naiset >80 cm - Japani: miehet >85 cm, naiset >80 cm - Kiinan ja Kaakkois-Aasian väestöt: miehet >90 cm, naiset >80 cmKiinan liikalihavuustyöryhmä määritteli kiinalaiselle väestölle sopivat kriteerit, joissa vatsan liikalihavuus määriteltiin vyötärönympärysmitalle ≥85 cm miehillä ja ≥80 cm naisilla.
Vatsan liikalihavuus aiheuttaa suurempia riskejä
Sekä BMI (painoindeksi, joka lasketaan jakamalla paino pituuden neliöllä) että vyötärönympärys ovat yksinkertaisia antropometrisiä indikaattoreita liikalihavuuden arvioimiseksi. Usein ihmiset kuitenkin luottavat pelkästään BMI:hin liikalihavuuden vakavuuden arvioimiseksi, jolloin he jättävät huomiotta vyötärönympäryksen kasvun merkittävät terveysriskit.Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että BMI:llä arvioitu systeeminen liikalihavuus ja vyötärönympäryksellä arvioitu vatsan liikalihavuus vaikuttavat eri tavoin erilaisten sairauksien kehittymiseen. Vatsan liikalihavuudesta kärsivillä on huomattavasti suurempi komplikaatioiden riski kuin systeemisestä liikalihavuudesta kärsivillä. Tämä on vahvistettu tutkimuksissamme, jotka koskevat verenpainetautia ja diabetesta.
Kaukasiolaisten naisten havainnointitutkimukset osoittavat, että liikalihavilla henkilöillä on 3,7-kertainen riski sairastua diabetekseen verrattuna yleiseen väestöön, kun taas vatsan liikalihavilla henkilöillä riski on 10,3-kertainen.Soochowin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tekemässä pitkittäistutkimuksessa, johon osallistui 2 778 henkilöä, havaittiin myös, että vaikka joidenkin henkilöiden BMI laski, heidän vyötärönsä ympärysmitta ei välttämättä pienentynyt merkittävästi tai saattoi jopa kasvaa. Päinvastoin, BMI:n nousu saattoi liittyä vyötärön ympärysmitan pienenemiseen. Siksi liikalihavuuden arvioiminen pelkästään painon perusteella on harhaanjohtavaa, koska se voi luokitella normaalin BMI:n mutta suurentuneen vyötärön ympärysmitan omaavat henkilöt matalan riskin ryhmään huolimatta heidän huomattavasta sairausriskistään.
Vatsan liikalihavuus altistaa sisäelinten vaurioille
BMI ja vyötärönympärys heijastavat erilaisia rasvan kertymismalleja: BMI osoittaa ensisijaisesti kokonaisrasvapitoisuuden, kun taas vyötärönympärys heijastaa pääasiassa vatsaelinten ympärille kertynyttä viskeraalista rasvaa. Korkea viskeraalisen rasvan pitoisuus tai sen osuus kokonaisrasvapitoisuudesta on merkittävä terveysriski.Viskeraalinen rasva sijaitsee pääasiassa vatsaontelossa, ympäröimässä ja tunkeutumassa elimiin, kuten maksaan, haimaan, vatsaan ja suolistoon. Kun liiallinen viskeraalinen rasva pääsee ruoansulatuskanavaan, se voi vahingoittaa elimiä, kuten maksaa, ja johtaa rasvamaksasairauteen. Se myös häiritsee aineenvaihduntaa ja laukaisee sairauksia, kuten diabetesta.Lisäksi viskeraalinen rasva estää myrkkyjen normaalia poistumista kehosta, mikä johtaa erilaisten kemiallisten aineiden tuotantoon, jotka voivat laukaista sydänsairauksia. Se myös lisää sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyttä ja edistää valtimoiden tulehdusta.Lisäksi vatsan rasva puristaa keuhkoja, mikä aiheuttaa liikalihaville hengästymistä. Mitä suurempi hengitysvaikeus on, sitä todennäköisemmin veren hapenkuljetus muuttuu riittämättömäksi. Tämä johtaa yleiseen väsymykseen, heikentyneeseen immuniteettiin ja voi jopa laukaista verenpainetaudin. Lukuisat tutkimukset, joissa on käytetty magneettikuvaustekniikkaa (MRI) ja CT-tekniikkaa kehon rasvapitoisuuden tarkkaan mittaamiseen, ovat vahvistaneet, että viskeraalisen rasvan määrä on parempi indikaattori kuin kokonaisrasvapitoisuus erilaisten kroonisten sairauksien ja jopa kuolleisuuden osalta.
Kehon rasvan jakautuminen kiinalaisessa väestössä eroaa länsimaisesta väestöstä, sillä vatsan liikalihavuus on vallitseva. Henkilöt, joiden paino on normaalin rajoissa, mutta joiden vyötärönympärys ylittää normaalin rajan, ovat silti alttiita verenpainetaudille, diabetekselle ja muille sairauksille, mutta tämä seikka jää usein huomiotta.
Istumaton elämäntapa lisää alttiutta vatsan liikalihavuudelle
Vyötärönympäryksen kasvuun vaikuttavat useat tekijät, joista tärkeimpiä ovat geneettinen alttius, ruokailutottumukset, fyysisen aktiivisuuden taso ja istumaton elämäntapa.Geneettinen alttius on saanut paljon huomiota viimeaikaisissa tutkimuksissa, koska liikalihavuus esiintyy perheenjäsenillä – esimerkiksi ylipainoisten vanhempien lapset ovat todennäköisemmin itsekin ylipainoisia. Tämä johtuu mutaatioista useissa eri kromosomien kohdissa, jotka suoraan tai epäsuorasti säätelevät rasva- ja glukoosiaineenvaihduntaa, mikä johtaa rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin ja rasvan kertymiseen.
Epäterveelliset ruokailutottumukset ja riittämätön fyysinen aktiivisuus vaikuttavat myös vatsan liikalihavuuteen. Lisäksi istumaton elämäntapa on noussut viimeaikaisissa tutkimuksissa tunnustetuksi terveysriskitekijäksi, sillä pitkäkestoinen istuminen lisää merkittävästi vyötärönympäryksen kasvua.Tutkimuksemme vahvistaa, että pitkäkestoinen istuminen lisää diabeteksen ja verenpainetaudin riskiä. Säännöllinen liikunta voi vähentää näiden kroonisten sairauksien esiintyvyyttä, edellyttäen että vyötärönympärys pienenee normaalille tasolle. Muutoin elämäntapojen muutokset eivät todennäköisesti vähennä merkittävästi vatsan liikalihavuuteen liittyviä sairausriskejä.
Istumaton elämäntapa ja liikunnan puute ovat erillisiä käsitteitä; istumatonta elämäntapaa noudattavat henkilöt eivät välttämättä ole liikunnan puutteessa. Esimerkiksi monet ammatit, kuten pitkän matkan kuljettajat tai toimistotyöntekijät, edellyttävät pitkäaikaista istumista työaikana. Vaikka nämä henkilöt saattavat harrastaa kohtuullista liikuntaa työn jälkeen, se ei voi täysin kompensoida pitkäaikaisen päivittäisen istumisen aiheuttamia haittoja, erityisesti vatsan rasvan asteittaista kertymistä.
Edellä mainitut vyötärönympäryksen kasvuun vaikuttavat riskitekijät eivät sulje toisiaan pois, vaan ne voivat vaikuttaa toisiinsa synergisesti tai rajoittaa toisiaan. Esimerkiksi henkilö, joka syö rasvaisia ruokia ja liikkuu liian vähän, on huomattavasti suuremmassa riskissä lihoa kuin henkilö, joka syö rasvaisia ruokia mutta liikkuu riittävästi.