Vidste du det? Vægttab handler ikke kun om at reducere kropsvægten. Personer med abdominal fedme har en højere risiko for at udvikle forhøjet blodtryk, diabetes og andre lidelser sammenlignet med personer med generel fedme.
Abdominal fedme ligner en æbleform
Også kaldet central fedme, henviser dette til fedtophobning specifikt i maven, der manifesterer sig som øget taljeomkreds. Fedtaflejringer forekommer primært under huden og i bughulen, hvilket ofte resulterer i en taljeomkreds, der overstiger hofternes, med relativt slanke lemmer. Visuelt ligner personer med abdominal fedme en æbleform, deraf det alternative navn 'æbleformet fedme'.
I april 2005 fastlagde International Diabetes Federation globalt harmoniserede definitioner for metabolisk syndrom, hvor taljemål blev specificeret som et diagnostisk kriterium for central fedme: - USA: Mænd >102 cm, kvinder >88 cm - Europa: Mænd >94 cm, kvinder >80 cm - Japan: Mænd >85 cm, kvinder >80 cm - Kinesiske og sydøstasiatiske befolkninger: Mænd >90 cm, kvinder >80 cmDen kinesiske fedme-taskforce definerede kriterier, der passer til den kinesiske befolkning, og definerede abdominal fedme som en taljeomkreds på ≥85 cm for mænd og ≥80 cm for kvinder.
Abdominal fedme udgør en større risiko
Både BMI (vægt/højde i anden) og taljemål fungerer som enkle antropometriske indikatorer til vurdering af fedme. Imidlertid baserer mange sig udelukkende på BMI til at vurdere fedmens alvor, og overser dermed de sundhedsfarer, der er forbundet med øget taljemål.Nylige undersøgelser viser, at systemisk fedme, vurderet ved BMI, og abdominal fedme, vurderet ved taljemål, spiller forskellige roller i udviklingen af forskellige sygdomme. Personer med abdominal fedme har en betydeligt højere risiko for komplikationer end personer med systemisk fedme. Dette er blevet bekræftet i vores forskning om hypertension og diabetes.
Observationsundersøgelser af kaukasiske kvinder viser, at overvægtige personer har en 3,7 gange højere risiko for diabetes sammenlignet med den generelle befolkning, mens personer med abdominal fedme har en 10,3 gange højere risiko.En langsgående undersøgelse fra Soochow University Medical School med 2.778 deltagere afslørede også, at selvom nogle personer oplevede et fald i BMI, faldt deres taljemål muligvis ikke signifikant eller kunne endda stige. Omvendt kunne en stigning i BMI ledsages af et fald i taljemålet. Det er derfor vildledende at bedømme fedme udelukkende ud fra vægten, da det kan medføre, at personer med normalt BMI, men forhøjet taljemål, kategoriseres som lavrisikopersoner på trods af deres betydelige sygdomsrisiko.
Abdominal fedme disponerer for viscerale skader
BMI og taljemål afspejler forskellige mønstre for fedtophobning: BMI angiver primært det samlede kropsfedt, mens taljemålet hovedsageligt afspejler viscerale fedtdepoter omkring abdominale organer. Forhøjede niveauer af visceralt fedt eller dets andel i forhold til det samlede kropsfedt udgør en betydelig sundhedsrisiko.Visceralt fedt findes primært i bughulen, hvor det omgiver og infiltrerer organer som lever, bugspytkirtel, mave og tarme. Når for meget visceralt fedt kommer ind i fordøjelsessystemet, kan det skade organer som leveren og føre til fedtleversygdom. Det forstyrrer også stofskiftet og udløser tilstande som diabetes.Desuden hindrer visceralt fedt kroppens evne til at udskille toksiner normalt, hvilket fører til produktion af forskellige kemikalier, der kan udløse hjertesygdomme. Det øger også sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme og bidrager til arteriel betændelse.Desuden komprimerer mavefedt lungerne, hvilket får overvægtige personer til at opleve åndenød. Jo større åndedrætsbesvær, desto større er sandsynligheden for, at ilttilførslen i blodbanen bliver utilstrækkelig. Dette fører til generel træthed, nedsat immunforsvar og kan endda udløse forhøjet blodtryk. Talrige undersøgelser, der anvender magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og CT-teknologi til præcist at måle kroppens fedtindhold, har bekræftet, at visceralt fedt er en bedre indikator end det samlede kropsfedt for forskellige kroniske sygdomme og endda dødelighed.
Fordelingen af kropsfedt i den kinesiske befolkning adskiller sig fra den i vestlige befolkninger, hvor abdominal fedme er dominerende. Personer, hvis vægt ligger inden for det normale interval, men hvis taljemål overskrider den normale tærskel, har stadig en høj risiko for forhøjet blodtryk, diabetes og andre sygdomme, men dette overses ofte.
Stillesiddende livsstil øger risikoen for abdominal fedme
Talrige faktorer bidrager til en stigning i taljemålet, primært genetisk disposition, kostvaner, fysisk aktivitetsniveau og stillesiddende adfærd.Genetisk disposition har fået betydelig opmærksomhed i nyere forskning, da fedme udviser familiær clustering – for eksempel er børn af overvægtige forældre mere tilbøjelige til selv at være overvægtige. Dette skyldes mutationer på flere steder på forskellige kromosomer, der direkte eller indirekte regulerer fedt- og glukosemetabolismen, hvilket fører til nedsat fedtstofskifte og progressiv fedtophobning.
Usunde spisevaner og utilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager også til abdominal fedme. Desuden er stillesiddende adfærd blevet anerkendt som en sundhedsrisikofaktor i nyere studier, da langvarig siddende stilling øger taljemålet betydeligt.Vores forskning bekræfter, at langvarig siddende stilling øger risikoen for at udvikle diabetes og forhøjet blodtryk. Regelmæssig fysisk træning kan reducere forekomsten af disse kroniske sygdomme, men kun hvis taljemålet reduceres til normale niveauer. Ellers er det usandsynligt, at livsstilsændringer vil reducere sygdomsrisiciene forbundet med abdominal fedme væsentligt.
Stillesiddende vaner og mangel på fysisk aktivitet er to forskellige begreber; personer med stillesiddende vaner mangler ikke nødvendigvis fysisk aktivitet. For eksempel kræver mange erhverv langvarig siddende stilling i arbejdstiden, f.eks. langdistancelastbilchauffører eller kontorassistenter. Selvom disse personer måske dyrker moderat motion efter arbejde, kan dette ikke fuldt ud opveje skaderne forårsaget af langvarig siddende stilling i dagtimerne, især den gradvise ophobning af abdominal fedt.
De ovennævnte risikofaktorer, der bidrager til øget taljemål, udelukker ikke hinanden; de kan interagere synergistisk eller begrænse hinanden. For eksempel har en person, der spiser en fedtrig kost og ikke motionerer tilstrækkeligt, en betydeligt højere risiko for fedme end en person, der spiser en fedtrig kost, men motionerer tilstrækkeligt.