Věděli jste, že... Hubnutí není pouze o snížení tělesné hmotnosti. Osoby s abdominální obezitou mají vyšší riziko vzniku hypertenze, cukrovky a dalších onemocnění ve srovnání s osobami s celkovou obezitou.
Abdominální obezita připomíná tvar jablka
Také nazývaná centrální obezita, označuje hromadění tuku specificky v břišní oblasti, které se projevuje zvětšením obvodu pasu. Tukové zásoby se vyskytují především pod kůží a v břišní dutině, což často vede k obvodu pasu většímu než obvod boků, přičemž končetiny jsou relativně štíhlé. Vizuálně osoby s abdominální obezitou připomínají tvar jablka, odtud pochází alternativní název „obezita ve tvaru jablka“.
V dubnu 2005 stanovila Mezinárodní federace pro diabetes globálně harmonizované definice metabolického syndromu, přičemž jako diagnostické kritérium pro centrální obezitu specifikovala obvod pasu: - USA: muži >102 cm, ženy >88 cm - Evropa: muži >94 cm, ženy >80 cm - Japonsko: muži >85 cm, ženy >80 cm - Čínská a jihovýchodní asijská populace: muži >90 cm, ženy >80 cmČínská pracovní skupina pro obezitu definovala kritéria vhodná pro čínskou populaci a definovala abdominální obezitu jako obvod pasu ≥85 cm u mužů a ≥80 cm u žen.
Abdominální obezita představuje větší riziko
Jak BMI (hmotnost/výška na druhou), tak obvod pasu slouží jako jednoduché antropometrické ukazatele pro hodnocení obezity. Jednotlivci se však často spoléhají pouze na BMI k posouzení závažnosti obezity, čímž přehlížejí ukazatele zdravotních rizik spojených se zvýšeným obvodem pasu.Nedávné studie ukazují, že systémová obezita, hodnocená podle BMI, a abdominální obezita, hodnocená podle obvodu pasu, hrají odlišnou roli ve vývoji různých onemocnění. Jedinci s abdominální obezitou čelí výrazně vyššímu riziku komplikací než jedinci se systémovou obezitou. To potvrdil náš výzkum hypertenze a diabetu.
Observační studie u bělošských žen ukazují, že obézní jedinci čelí 3,7krát vyššímu riziku cukrovky ve srovnání s běžnou populací, zatímco jedinci s abdominální obezitou čelí 10,3krát vyššímu riziku.Longitudinální studie Lékařské fakulty Soochow University zahrnující 2 778 subjektů také odhalila, že zatímco u některých jedinců došlo ke snížení BMI, jejich obvod pasu se nemusí významně snížit nebo se dokonce může zvýšit. Naopak, zvýšení BMI může být doprovázeno snížením obvodu pasu. Proto je posuzování obezity pouze na základě hmotnosti zavádějící, protože může zařadit jedince s normálním BMI, ale zvýšeným obvodem pasu do kategorie nízkého rizika, a to i přes jejich značné riziko onemocnění.
Abdominální obezita predisponuje k viscerálnímu poškození
BMI a obvod pasu odrážejí různé vzorce hromadění tuku: BMI primárně indikuje celkový tělesný tuk, zatímco obvod pasu odráží hlavně viscerální tukové zásoby kolem břišních orgánů. Zvýšené hladiny viscerálního tuku nebo jeho podíl na celkovém tělesném tuku představují významné zdravotní riziko.Vnitřní tuk se nachází především v břišní dutině, kde obklopuje a proniká do orgánů, jako jsou játra, slinivka, žaludek a střeva. Když se nadměrné množství vnitřního tuku dostane do trávicího systému, může poškodit orgány, jako jsou játra, a vést k tukové játře. Narušuje také metabolismus a vyvolává onemocnění, jako je cukrovka.Vnitřní tuk navíc brání normálnímu vylučování toxinů z těla, což vede k produkci různých chemických látek, které mohou vyvolat srdeční onemocnění. Zvyšuje také pravděpodobnost kardiovaskulárních poruch a přispívá k zánětu tepen.Kromě toho břišní tuk stlačuje plíce, což způsobuje u obézních osob dušnost. Čím větší jsou potíže s dýcháním, tím větší je pravděpodobnost, že dodávka kyslíku v krevním řečišti bude nedostatečná. To vede k celkové únavě, oslabení imunity a může dokonce vyvolat hypertenzi. Četné studie využívající magnetickou rezonanci (MRI) a CT technologii k přesnému měření obsahu tělesného tuku potvrdily, že hladina viscerálního tuku je lepším ukazatelem různých chronických onemocnění a dokonce i úmrtnosti než celkový obsah tělesného tuku.
Rozložení tělesného tuku u čínské populace se liší od rozložení u západních populací, kde převládá abdominální obezita. Jedinci, jejichž hmotnost spadá do normálního rozmezí, ale jejichž obvod pasu překračuje normální hranici, stále čelí vysokému riziku hypertenze, cukrovky a dalších onemocnění, což je však často přehlíženo.
Sedavý životní styl zvyšuje náchylnost k abdominální obezitě
K nárůstu obvodu pasu přispívá řada faktorů, mezi které patří především genetická predispozice, stravovací návyky, úroveň fyzické aktivity a sedavý životní styl.Genetická predispozice si v nedávném výzkumu získala značnou pozornost, protože obezita vykazuje familiární shlukování – například děti rodičů s nadváhou mají větší pravděpodobnost, že budou mít nadváhu také. To vyplývá z mutací na více místech různých chromozomů, které přímo nebo nepřímo regulují metabolismus tuků a glukózy, což vede k narušení metabolismu tuků a postupnému hromadění tuků.
K abdominální obezitě přispívají také nezdravé stravovací návyky a nedostatečná fyzická aktivita. Navíc se v nedávných studiích ukázalo, že sedavý životní styl je uznávaným rizikovým faktorem pro zdraví, protože dlouhodobé sezení významně zvyšuje obvod pasu.Náš výzkum potvrzuje, že dlouhodobé sezení zvyšuje riziko vzniku cukrovky a hypertenze. Pravidelné fyzické cvičení může snížit výskyt těchto chronických onemocnění, ale pouze pokud se obvod pasu sníží na normální úroveň. V opačném případě je nepravděpodobné, že by zlepšení životního stylu významně snížilo riziko onemocnění spojených s abdominální obezitou.
Sedavý životní styl a nedostatek fyzické aktivity jsou odlišné pojmy; lidé se sedavým životním stylem nemusí nutně trpět nedostatkem fyzické aktivity. Například mnoho povolání vyžaduje dlouhodobé sezení během pracovní doby, jako je tomu u řidičů na dlouhé vzdálenosti nebo kancelářských písařů. Ačkoli tito lidé mohou po práci vykonávat mírnou fyzickou aktivitu, nemůže to plně vyvážit škody způsobené dlouhodobým sezením během dne, zejména postupné hromadění břišního tuku.
Výše uvedené rizikové faktory přispívající ke zvýšení obvodu pasu se vzájemně nevylučují; mohou na sebe synergicky působit nebo se navzájem omezovat. Například osoba, která konzumuje stravu s vysokým obsahem tuků a nedostatečně se hýbe, čelí výrazně vyššímu riziku obezity než osoba, která konzumuje stravu s vysokým obsahem tuků, ale má dostatečnou fyzickou aktivitu.