هل تعلم؟ إن فقدان الوزن لا يقتصر فقط على تقليل وزن الجسم. فالأشخاص الذين يعانون من السمنة البطنية أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من السمنة العامة.
تشبه السمنة البطنية شكل التفاحة
وتُعرف أيضًا باسم السمنة المركزية، وهي تشير إلى تراكم الدهون بشكل خاص في البطن، ويظهر ذلك في زيادة محيط الخصر. تتراكم الدهون بشكل أساسي تحت الجلد وداخل التجويف البطني. عادةً ما يتجاوز قياس الخصر قياس الوركين، بينما تظل الأطراف نحيلة نسبيًا. بصريًا، يشبه الأشخاص الذين يعانون من السمنة البطنية التفاح، ومن هنا جاء الاسم البديل "السمنة على شكل التفاحة".
في أبريل 2005، وضع الاتحاد الدولي للسكري تعريفات موحدة عالميًا لمتلازمة التمثيل الغذائي، وحدد محيط الخصر كمعيار تشخيصي للسمنة المركزية: - الولايات المتحدة الأمريكية: الرجال >102 سم، النساء >88 سم - أوروبا: الرجال >94 سم، النساء >80 سم - اليابان: الرجال >85 سم، النساء >80 سم - سكان الصين وجنوب شرق آسيا: الرجال >90 سم، النساء >80 سمحددت مجموعة العمل الصينية المعنية بالسمنة معايير مناسبة للسكان الصينيين، حيث عرّفت السمنة البطنية بأنها محيط الخصر ≥85 سم للرجال و≥80 سم للنساء.
تشكل السمنة البطنية مخاطر أكبر
يُعد كل من مؤشر كتلة الجسم (الوزن/الطول المربع) ومحيط الخصر مؤشرات أنثروبومترية بسيطة لتقييم السمنة. ومع ذلك، غالبًا ما يعتمد الأفراد على مؤشر كتلة الجسم وحده لقياس شدة السمنة، وبالتالي يتجاهلون مؤشرات المخاطر الصحية المرتبطة بزيادة محيط الخصر.تكشف الدراسات الحديثة أن السمنة الجهازية، التي يتم تقييمها من خلال مؤشر كتلة الجسم، والسمنة البطنية، التي يتم تقييمها من خلال محيط الخصر، تلعبان دورين متميزين في تطور أمراض مختلفة. يواجه الأفراد المصابون بالسمنة البطنية مخاطر أعلى بكثير من المضاعفات مقارنةً بالأفراد المصابين بالسمنة الجهازية. وقد تم تأكيد ذلك في أبحاثنا حول ارتفاع ضغط الدم والسكري.
تشير الدراسات القائمة على الملاحظة التي أجريت على نساء من العرق الأبيض إلى أن الأفراد الذين يعانون من السمنة يواجهون خطر الإصابة بمرض السكري أعلى بـ 3.7 مرات مقارنة بالسكان عمومًا، بينما يواجه الأفراد الذين يعانون من السمنة البطنية خطرًا أعلى بـ 10.3 مرات.كما كشفت دراسة طولية أجرتها كلية الطب بجامعة سوتشو وشملت 2778 مشاركًا أن بعض الأفراد شهدوا انخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم، إلا أن محيط خصرهم لم ينخفض بشكل كبير أو حتى زاد. على العكس من ذلك، قد يصاحب زيادة مؤشر كتلة الجسم انخفاض في محيط الخصر. لذلك، فإن الحكم على السمنة بالوزن فقط أمر مضلل، لأنه قد يصنف الأفراد الذين يتمتعون بمؤشر كتلة جسم طبيعي ولكن محيط خصرهم مرتفع على أنهم منخفضي المخاطر، على الرغم من تعرضهم لخطر كبير للإصابة بالأمراض.
السمنة البطنية تزيد من خطر الإصابة بأضرار في الأعضاء الداخلية
يعكس مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر أنماطًا مختلفة لتراكم الدهون: يشير مؤشر كتلة الجسم بشكل أساسي إلى إجمالي الدهون في الجسم، بينما يعكس محيط الخصر بشكل أساسي تراكم الدهون الحشوية حول أعضاء البطن. تشكل مستويات الدهون الحشوية المرتفعة أو نسبتها مقارنة بإجمالي الدهون في الجسم مخاطر صحية كبيرة.تتواجد الدهون الحشوية بشكل أساسي داخل التجويف البطني، حيث تحيط بالأعضاء وتخترقها مثل الكبد والبنكرياس والمعدة والأمعاء. عندما تدخل الدهون الحشوية الزائدة إلى الجهاز الهضمي، يمكن أن تتلف أعضاء مثل الكبد، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني. كما أنها تعطل عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل السكري.علاوة على ذلك، تعيق الدهون الحشوية قدرة الجسم على التخلص من السموم بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى إنتاج مواد كيميائية مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب. كما أنها تزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية وتساهم في التهاب الشرايين.علاوة على ذلك، تضغط الدهون البطنية على الرئتين، مما يتسبب في إصابة الأشخاص البدناء بضيق في التنفس. وكلما زادت صعوبة التنفس، زادت احتمالية عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى إرهاق عام، وضعف المناعة، وحتى ارتفاع ضغط الدم. وقد أكدت العديد من الدراسات التي استخدمت التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتقنية التصوير المقطعي المحوسب (CT) لقياس محتوى الدهون في الجسم بدقة أن مستويات الدهون الحشوية تعد مؤشراً أفضل من إجمالي الدهون في الجسم لمختلف الأمراض المزمنة وحتى الوفيات.
يختلف توزيع الدهون في الجسم لدى السكان الصينيين عن توزيعها لدى السكان الغربيين، حيث تسود السمنة البطنية. الأفراد الذين يقع وزنهم ضمن المعدل الطبيعي ولكن محيط خصرهم يتجاوز الحد الطبيعي لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى، ولكن غالبًا ما يتم تجاهل ذلك.
تزيد أنماط الحياة الخاملة من قابلية الإصابة بالسمنة البطنية
هناك العديد من العوامل التي تساهم في زيادة محيط الخصر، ومن أهمها الاستعداد الوراثي والعادات الغذائية ومستويات النشاط البدني والسلوك الخامل.حظي الاستعداد الوراثي باهتمام كبير في الأبحاث الحديثة، حيث تظهر السمنة في شكل تجمعات عائلية - على سبيل المثال، الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن من آبائهم هم أكثر عرضة لزيادة الوزن أنفسهم. وينبع ذلك من طفرات في مواقع متعددة عبر كروموسومات مختلفة تنظم بشكل مباشر أو غير مباشر استقلاب الدهون والجلوكوز، مما يؤدي إلى إعاقة استقلاب الدهون وتراكمها التدريجي.
كما تساهم العادات الغذائية غير الصحية وقلة النشاط البدني في الإصابة بالسمنة البطنية. علاوة على ذلك، ظهر السلوك الخامل كعامل خطر معترف به على الصحة في الدراسات الحديثة، حيث أن الجلوس لفترات طويلة يزيد بشكل كبير من محيط الخصر.تؤكد أبحاثنا أن الجلوس لفترات طويلة يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تقلل ممارسة التمارين البدنية بانتظام من الإصابة بهذه الأمراض المزمنة، ولكن فقط إذا تم تقليل محيط الخصر إلى المستويات الطبيعية. خلاف ذلك، من غير المرجح أن تؤدي تحسينات نمط الحياة إلى خفض مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة البطنية بشكل كبير.
تعد العادات المستقرة وقلة النشاط البدني مفهومين مختلفين؛ فالأشخاص الذين لديهم عادات مستقرة قد لا يفتقرون بالضرورة إلى النشاط البدني. على سبيل المثال، تتطلب العديد من المهن الجلوس لفترات طويلة أثناء ساعات العمل، مثل سائقي المسافات الطويلة أو الكتبة في المكاتب. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص قد يمارسون تمارين رياضية معتدلة بعد العمل، إلا أن ذلك لا يمكن أن يعوض تمامًا الضرر الناجم عن الجلوس لفترات طويلة خلال النهار، ولا سيما التراكم التدريجي للدهون في البطن.
عوامل الخطر المذكورة أعلاه التي تساهم في زيادة محيط الخصر لا تستبعد بعضها بعضًا؛ فقد تتفاعل بشكل تآزري أو تقيد بعضها البعض. على سبيل المثال، يواجه الشخص الذي يتناول نظامًا غذائيًا عالي الدهون مع عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ خطرًا أكبر بكثير للإصابة بالسمنة مقارنة بشخص يتناول نظامًا غذائيًا عالي الدهون ولكنه يمارس نشاطًا بدنيًا كافيًا.