Гепатоспленомегалія є важливим патологічним симптомом. За нормальних обставин селезінка, як правило, не промацується. Якщо її край можна промацати в положенні лежачи на спині або на боці, слід запідозрити спленомегалію. Клінічні прояви гепатоспленомегалії У клінічній практиці гепатоспленомегалія, що виникає з різних причин, має різний ступінь тяжкості і часто проявляється в першу чергу ураженням печінки або селезінки.Деякі стани клінічно проявляються ізольованою гепатомегалією або спленомегалією; наприклад, глікогеноз проявляється як гепатомегалія, а тромбоз селезінкової вени — виключно як спленомегалія.Ультразвук також надає етіологічну інформацію. Ультразвукове дослідження в B-режимі є дуже корисним для диференціації внутрішньопечінкових утворень, таких як печінкові кісти, абсцеси та пухлини. Воно дозволяє розрізнити цироз, жирову дистрофію печінки та застійну печінку на ультразвукових зображеннях. Ультразвукове дослідження жовчного міхура дозволяє виявити наявність кіст загального жовчного протоку.Ультразвукове дослідження дозволяє спостерігати за положенням, морфологією та розміром селезінки з мінімальним втручанням таких факторів, як напруження м'язів живота. Використання ультразвуку для оцінки спленомегалії є більш чутливим і точним, ніж пальпація, і дозволяє відобразити внутрішні структури, що дає можливість диференціювати геморагічну спленомегалію, лімфогранулему, первинні пухлини селезінки та субкапсулярну гематому селезінки.
2. Радіонуклідна візуалізація: Радіонуклідні дослідження також можуть допомогти в діагностиці гепатоспленомегалії. Колоїдний 99mTc використовується для оцінки положення, морфології та розміру печінки, а також для виявлення внутрішньопечінкових уражень.Селезінку можна візуалізувати одночасно з печінкою. При нормальній функції селезінки її тінь виглядає менш щільною, ніж права частка печінки. У випадках гіперфункції селезінки її тінь може виглядати щільнішою, ніж тінь печінки. Ця техніка також корисна для діагностики утворень у селезінці та інфільтративних уражень.Підходи до лікування гепатоспленомегалії
Селезінка функціонує як резервуар крові, що складається з білої та червоної пульпи. Біла пульпа складається з щільної лімфоїдної тканини, яка служить основним місцем розподілу Т-клітин і виконує імунні функції. Червона пульпа, утворена селезінковими синусами та тяжами, містить велику кількість макрофагів, В-лімфоцитів та плазматичних клітин, що сприяє фільтрації крові та виведенню чужорідних речовин.Клітини крові в першу чергу потрапляють у синусоїди через невеликі пори в базальній мембрані між селезінковими тяжами та синусоїдами, а потім досягають селезінкових вен.Діаметр цих пор становить лише 2–3 мкм, тоді як діаметр еритроцитів і лейкоцитів становить 7–12 мкм. Отже, клітини крові повинні зазнати значної деформації, щоб пройти через них. У пацієнтів з цирозом печінки клітини крові мають погану деформованість і часто не можуть пройти через них. Тривале утримання в селезінкових тяжах призводить до їхнього руйнування макрофагами.При портальній гіпертензії, пов'язаній з цирозом, значна кількість клітин крові затримується в збільшеній селезінці і знищується макрофагами. Це призводить до проявів спленомегалії, що характеризуються зниженням рівня лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів.Хірургічна спленектомія є традиційним підходом, що дає сприятливі результати. Однак після операції організм втрачає функції селезінки щодо зберігання крові та імунітету, що ускладнює боротьбу з інфекціями. Емболізація селезінкової артерії має перевагу у вигляді збереження функцій селезінки щодо зберігання крові та імунітету при усуненні спленомегалії. Це досягається шляхом емболізації частин селезінкових артерій, що призводить до ішемічного некрозу емболізованої тканини селезінки, тим самим досягаючи терапевтичного ефекту.