Hepatosplenomegali är ett viktigt patologiskt tecken. Under normala omständigheter är mjälten i allmänhet inte palpabel. Om dess kant kan kännas i ryggläge eller sidoläge bör splenomegali misstänkas. Kliniska manifestationer av hepatosplenomegali I klinisk praxis uppträder hepatosplenomegali av olika orsaker med varierande svårighetsgrad, ofta främst i form av lever- eller mjältpåverkan.Vissa tillstånd uppträder kliniskt med isolerad hepatomegali eller splenomegali; till exempel manifesterar glykogenlagringssjukdom sig som hepatomegali, medan splenisk ventrombos endast uppträder som splenomegali.Ultraljud ger också etiologisk information. B-läge ultraljud är mycket användbart för att differentiera intrahepatiska massor såsom levercystor, abscesser och tumörer. Det kan skilja mellan cirros, fettlever och kongestiv lever på ultraljudsbilder. Ultraljud av gallblåsan kan upptäcka förekomsten av cystor i gallgången.Ultraljudsundersökning möjliggör observation av mjältens position, morfologi och storlek, med minimal påverkan från faktorer såsom spänningar i bukmuskulaturen. Att använda ultraljud för att bedöma splenomegali är mer känsligt och exakt än palpation, och det kan visa interna strukturer, vilket möjliggör differentiering mellan hemorragisk splenomegali, lymfogranulom, primära mjältetumörer och subkapsulärt mjältblödning.
2. Radionuklidavbildning: Radionuklidundersökningar kan också underlätta diagnosen av hepatosplenomegali. Kolloidalt 99mTc används för att bedöma leverns position, morfologi och storlek, samtidigt som intrahepatiska lesioner detekteras.Mjälten kan visualiseras samtidigt med levern. När mjältfunktionen är normal framträder mjältens skugga mindre tät än den högra leverloben. Vid hyperfunktion i mjälten kan mjältens skugga framträda tätare än leverns skugga. Denna teknik är också användbar för att diagnostisera mjältmassor och infiltrativa lesioner.Behandlingsmetoder för hepatosplenomegali
Mjälten fungerar som ett blodreservoir och består av både vit och röd pulpa. Den vita pulpan består av tät lymfoid vävnad, som fungerar som den primära platsen för T-cellfördelning och utför immunfunktioner. Den röda pulpan, som bildas av mjältens sinuses och strängar, innehåller rikligt med makrofager, B-lymfocyter och plasmaceller, vilket underlättar blodfiltrering och rening av främmande ämnen.Blodcellerna kommer främst in i sinusoiderna genom de små porerna i basmembranet mellan mjältsträngarna och sinusoiderna, för att sedan nå mjältvenerna.Dessa porer i basalmembranet har en diameter på endast 2–3 μm, medan röda och vita blodkroppar har en diameter på 7–12 μm. Följaktligen måste blodkropparna genomgå en extrem deformation för att passera genom dem. Hos cirrotiska patienter uppvisar blodkropparna dålig deformabilitet och misslyckas ofta med att passera. Långvarig retention i mjältsträngarna leder till förstörelse av makrofager.Vid portalhypertension i samband med cirros fastnar en betydande mängd blodkroppar i den förstorade mjälten och förstörs av makrofager. Detta leder till splenomegali, som kännetecknas av minskade nivåer av vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.Kirurgisk splenektomi är den traditionella metoden och ger goda resultat. Efter operationen förlorar kroppen dock mjältens blodlagrings- och immunfunktioner, vilket gör infektioner svåra att kontrollera. Embolisering av mjältartären har fördelen att både mjältens blodlagrings- och immunfunktioner bevaras samtidigt som splenomegali åtgärdas. Detta uppnås genom att embolisera delar av mjältartärerna, vilket gör att den emboliserade mjältvävnaden genomgår ischemisk nekros, vilket ger en terapeutisk effekt.