Hepatosplenomegalija je pomemben patološki znak. V normalnih okoliščinah vranica običajno ni otipljiva. Če je njen rob otipljiv v ležečem ali bočnem položaju, je treba sumiti na splenomegalijo. Klinični znaki hepatosplenomegalije V klinični praksi se hepatosplenomegalija, ki nastane zaradi različnih vzrokov, kaže v različnih stopnjah resnosti, pogosto pa se kaže predvsem kot prizadetost jeter ali vranice.Nekatere bolezni se klinično kažejo z izolirano hepatomegalijo ali splenomegalijo; na primer, bolezen shranjevanja glikogena se kaže kot hepatomegalija, medtem ko se tromboza vranične vene kaže izključno kot splenomegalija.Ultrazvok zagotavlja tudi etiološke informacije. Ultrazvok v B-načinu je zelo koristen za razlikovanje intrahepatičnih mas, kot so jetrne ciste, abscesi in tumorji. Na ultrazvočnih slikah lahko razlikuje med cirozo, zamaščenimi jetri in kongestivnimi jetri. Ultrazvok žolčnika lahko zazna prisotnost cist v skupnem žolčnem kanalu.Ultrazvočni pregled omogoča opazovanje položaja, morfologije in velikosti vranice z minimalnim vplivom dejavnikov, kot je napetost trebušnih mišic. Uporaba ultrazvoka za oceno splenomegalije je občutljivejša in natančnejša od palpacije, poleg tega pa lahko prikaže notranje strukture, kar omogoča razlikovanje med hemoragično splenomegalijo, limfogranulomom, primarnimi tumorji vranice in subkapsularnim hematomom vranice.
2. Radionuklidno slikanje: Radionuklidne študije lahko prav tako pomagajo pri diagnozi hepatosplenomegalije. Koloidni 99mTc se uporablja za oceno položaja, morfologije in velikosti jeter, hkrati pa odkriva intrahepatične lezije.Vranico je mogoče vizualizirati hkrati z jetri. Kadar je delovanje vranice normalno, je senca vranice manj intenzivna kot senca desnega jetrnega lista. V primerih hiperfunkcije vranice je senca vranice lahko intenzivnejša od senca jeter. Ta tehnika je uporabna tudi za diagnosticiranje mas v vranici in infiltrativnih lezij.Pristopi k zdravljenju hepatosplenomegalije
Vranica deluje kot rezervoar krvi in je sestavljena iz bele in rdeče pulpe. Bela pulpa je sestavljena iz gostega limfoidnega tkiva, ki služi kot primarno mesto za distribucijo T-celic in opravlja imunsko funkcijo. Rdeča pulpa, ki jo tvorijo vranični sinusi in vrvi, vsebuje veliko makrofagov, B-limfocitov in plazmatskih celic, ki olajšujejo filtracijo krvi in odstranjevanje tujih snovi.Krvne celice vstopajo v sinusoidne žile predvsem skozi majhne pore v bazalni membrani med vraničnimi vrstami in sinusoidnimi žilami, nato pa dosežejo vranične vene.Te pore imajo premer le 2–3 μm, medtem ko imajo rdeče in bele krvne celice premer 7–12 μm. Zato se morajo krvne celice močno deformirati, da jih lahko prečkajo. Pri bolnikih s cirozo imajo krvne celice slabo deformabilnost in pogosto ne morejo prečkati por. Daljše zadrževanje v vraničnih vrvicah vodi do uničenja s strani makrofagov.Pri portalni hipertenziji, povezani s cirozo, se znatna količina krvnih celic ujame v povečani vranici in jih uničijo makrofagi. To vodi do splenomegalije, za katero so značilne zmanjšane ravni belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov.Kirurška splenektomija je tradicionalni pristop, ki ponuja ugodne rezultate. Vendar pa po operaciji telo izgubi shranjevanje krvi v vranici in imunsko funkcijo, zaradi česar je težko nadzorovati okužbe. Embolizacija vranične arterije ponuja prednost ohranjanja shranjevanja krvi v vranici in imunske funkcije, hkrati pa rešuje splenomegalijo. To se doseže z embolizacijo delov vraničnih arterij, kar povzroči ishemično nekrozo emboliziranega tkiva vranice in s tem doseže terapevtski učinek.