Hepatosplenomegália predstavuje významný patologický príznak. Za normálnych okolností nie je slezina zvyčajne hmatateľná. Ak je jej okraj hmatateľný v polohe na chrbte alebo na boku, je potrebné podozrenie na splenomegáliu. Klinické prejavy hepatosplenomegálie V klinickej praxi sa hepatosplenomegália vznikajúca z rôznych príčin prejavuje v rôznej miere závažnosti, často sa prejavuje primárne ako postihnutie pečene alebo sleziny.Niektoré stavy sa klinicky prejavujú izolovanou hepatomegáliou alebo splenomegáliou; napríklad glykogénová choroba sa prejavuje ako hepatomegália, zatiaľ čo trombóza slezinovej žily sa prejavuje výlučne ako splenomegália.Ultrazvuk tiež poskytuje etiologické informácie. Ultrazvuk v B-móde je veľmi užitočný pri diferenciácii intrahepatálnych masívnych lézií, ako sú pečeňové cysty, abscesy a nádory. Na ultrazvukových snímkach dokáže rozlíšiť cirhózu, steatózu pečene a kongestívnu pečeň. Ultrazvuk žlčníka dokáže detekovať prítomnosť cýst žlčovodu.Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje pozorovanie polohy, morfológie a veľkosti sleziny s minimálnym vplyvom faktorov, ako je napätie brušných svalov. Použitie ultrazvuku na posúdenie splenomegálie je citlivejšie a presnejšie ako palpácia a umožňuje zobraziť vnútorné štruktúry, čím umožňuje diferenciáciu medzi hemoragickou splenomegáliou, lymfogranulómom, primárnymi nádormi sleziny a subkapsulárnym hematómom sleziny.
2. Radionuklidové zobrazovanie: Radionuklidové vyšetrenia môžu tiež pomôcť pri diagnostike hepatosplenomegálie. Koloidný 99mTc sa používa na posúdenie polohy, morfológie a veľkosti pečene a zároveň na detekciu intrahepatálnych lézií.Slezina môže byť zobrazená súčasne s pečeňou. Ak je funkcia sleziny normálna, tieň sleziny je menej intenzívny ako tieň pravého pečeňového laloka. V prípadoch hyperfunkcie sleziny môže byť tieň sleziny intenzívnejší ako tieň pečene. Táto technika je užitočná aj pri diagnostike masívnych lézií sleziny a infiltratívnych lézií.Liečebné prístupy k hepatosplenomegálii
Slezina funguje ako zásobáreň krvi a pozostáva z bielej a červenej pulpy. Biela pulpa pozostáva z hustého lymfoidného tkaniva, ktoré slúži ako primárne miesto distribúcie T-buniek a plní imunitné funkcie. Červená pulpa, tvorená slezinovými dutinami a šnúrami, obsahuje množstvo makrofágov, B-lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré uľahčujú filtráciu krvi a odstraňovanie cudzích látok.Krvné bunky vstupujú do sinusoidov primárne cez póry bazálnej membrány medzi slezinovými šnúrami a sinusoidmi, odkiaľ sa následne dostávajú do slezinových žíl.Tieto póry bazálnej membrány majú priemer iba 2–3 μm, zatiaľ čo červené a biele krvinky majú priemer 7–12 μm. Krvinky sa preto musia extrémne deformovať, aby nimi prešli. U pacientov s cirhózou majú krvinky zníženú deformovateľnosť a často nimi neprejdú. Dlhodobé zadržanie v slezinových šnúrach vedie k ich zničeniu makrofágmi.Pri portálnej hypertenzii spojenej s cirhózou sa značná časť krvných buniek zachytí v zväčšenej slezine a je zničená makrofágmi. To vedie k prejavom splenomegálie, ktoré sa vyznačujú zníženou hladinou bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.Chirurgická splenektómia je tradičný prístup, ktorý ponúka priaznivé výsledky. Po operácii však telo stráca funkciu sleziny ako zásobárne krvi a imunitnej funkcie, čo sťažuje kontrolu infekcií. Embolizácia slezinovej artérie ponúka výhodu zachovania funkcie sleziny ako zásobárne krvi a imunitnej funkcie pri súčasnom vyriešení splenomegálie. To sa dosahuje embolizáciou častí slezinových artérií, čo spôsobuje ischemickú nekrózu embolizovaného tkaniva sleziny, čím sa dosahuje terapeutický účinok.