Hepatosplenomegalija yra reikšmingas patologinis požymis. Įprastomis aplinkybėmis blužnis paprastai nėra apčiuopiamas. Jei gulint ant nugaros ar šono galima apčiuopti jo kraštą, reikėtų įtarti splenomegaliją. Hepatosplenomegalijos klinikiniai požymiai Klinikinėje praktikoje dėl įvairių priežasčių atsirandanti hepatosplenomegalija pasireiškia įvairiu sunkumu, dažniausiai pirmiausia pasireikšdama kepenų ar blužnies pažeidimu.Tam tikros ligos klinikiniai simptomai pasireiškia izoliuota hepatomegalija arba splenomegalija; pavyzdžiui, glikogeno kaupimosi liga pasireiškia hepatomegalija, o spleninės venos trombozė pasireiškia tik splenomegalija.Ultragarsas taip pat suteikia etiologinę informaciją. B režimo ultragarsas yra labai naudingas diferencijuojant intrahepatines mases, pvz., kepenų cistas, abscesus ir navikus. Ultragarsiniuose vaizduose jis gali atskirti cirozę, riebalinę kepenų ligą ir stazinę kepenų ligą. Pūslės ultragarsu galima nustatyti bendrojo tulžies kanalo cistas.Ultragarso tyrimas leidžia stebėti blužnies padėtį, morfologiją ir dydį, minimaliai trukdant tokiems veiksniams kaip pilvo raumenų įtampa. Ultragarso naudojimas splenomegalijos vertinimui yra jautresnis ir tikslesnis nei apčiuopa, be to, jis gali parodyti vidines struktūras, leidžiančias atskirti hemoraginę splenomegaliją, limfogranulomą, pirminius blužnies navikus ir subkapsulinę blužnies hematomą.
2. Radionuklidinis vaizdavimas: Radionuklidiniai tyrimai taip pat gali padėti diagnozuoti hepatosplenomegaliją. Koloidinis 99mTc naudojamas kepenų padėties, morfologijos ir dydžio įvertinimui, tuo pačiu nustatant intrahepatinius pažeidimus.Blauzdos gali būti vizualizuojamos kartu su kepenimis. Kai blauzdos funkcija yra normali, blauzdos šešėlis atrodo mažiau intensyvus nei dešiniojo kepenų skilvelio. Blauzdos hiperfunkcijos atvejais blauzdos šešėlis gali būti intensyvesnis nei kepenų šešėlis. Ši technika taip pat yra naudinga diagnozuojant blauzdos mases ir infiltracinius pažeidimus.Hepatosplenomegalijos gydymo metodai
Blauzdos funkcionuoja kaip kraujo rezervuaras, sudarytas iš baltos ir raudonos pulpos. Baltoji pulpa susideda iš tankaus limfoidinio audinio, kuris yra pagrindinė T ląstelių pasiskirstymo vieta ir atlieka imunines funkcijas. Raudonoji pulpa, sudaryta iš blauzdos sinusų ir raištelių, turi gausybę makrofagų, B limfocitų ir plazminių ląstelių, kurios palengvina kraujo filtravimą ir svetimų medžiagų pašalinimą.Kraujo ląstelės pirmiausia patenka į sinusoidus per mažus porus bazinėje membranoje tarp blužnies virvelių ir sinusoidų, o vėliau pasiekia blužnies venas.Šių bazinės membranos porų skersmuo yra vos 2–3 μm, o raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių skersmuo yra 7–12 μm. Todėl kraujo ląstelės turi smarkiai deformuotis, kad galėtų jas praeiti. Pacientams, sergantiems ciroze, kraujo ląstelės yra mažai deformuojamos ir dažnai negali praeiti. Ilgai užsilaikydamos blužnies gyslose, jos sunaikinamos makrofagų.Su ciroze susijusios portalinės hipertenzijos atveju didelė dalis kraujo ląstelių įstrigo padidėjusioje blužnyje ir buvo sunaikintos makrofagų. Tai veda prie splenomegalijos simptomų, kuriems būdingas baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimas.Chirurginė splenektomija yra tradicinis metodas, duodantis palankius rezultatus. Tačiau po operacijos organizmas praranda blužnies kraujo atsargas ir imunines funkcijas, todėl infekcijas sunku kontroliuoti. Blužnies arterijos embolizacija turi pranašumą, kad išsaugo tiek blužnies kraujo atsargas, tiek imunines funkcijas, tuo pačiu išgydydama splenomegaliją. Tai pasiekiama embolizuojant blužnies arterijų dalis, dėl ko paveiktas blužnies audinys patiria išeminę nekrozę, taip pasiekiant terapinį efektą.