Hepatosplenomegali merupakan tanda patologis yang signifikan. Dalam kondisi normal, limpa umumnya tidak dapat diraba. Jika tepi limpa dapat dirasakan dalam posisi berbaring telentang atau miring, splenomegali harus dicurigai. Manifestasi Klinis Hepatosplenomegali Dalam praktik klinis, hepatosplenomegali yang disebabkan oleh berbagai faktor dapat muncul dengan tingkat keparahan yang bervariasi, seringkali terutama melibatkan hati atau limpa.Beberapa kondisi secara klinis ditandai dengan hepatomegali atau splenomegali yang terisolasi; misalnya, penyakit penyimpanan glikogen ditandai dengan hepatomegali, sedangkan trombosis vena limpa hanya ditandai dengan splenomegali.Ultrasonografi juga memberikan informasi etiologis. Ultrasonografi B-mode sangat berguna untuk membedakan massa intrahepatik seperti kista hati, abses, dan tumor. Ia dapat membedakan antara sirosis, hati berlemak, dan hati kongestif pada gambar ultrasonografi. Ultrasonografi kandung empedu dapat mendeteksi adanya kista saluran empedu umum.Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan pengamatan posisi, morfologi, dan ukuran limpa, dengan gangguan minimal dari faktor seperti tegangan otot perut. Penggunaan ultrasonografi untuk menilai splenomegali lebih sensitif dan akurat daripada palpasi, dan dapat menampilkan struktur internal, memungkinkan pembedaan antara splenomegali hemoragik, limfogranuloma, tumor limpa primer, dan hematoma subkapsular limpa.
2. Pencitraan Radionuklida: Studi radionuklida juga dapat membantu diagnosis hepatosplenomegali. Koloid 99mTc digunakan untuk menilai posisi, morfologi, dan ukuran hati, serta mendeteksi lesi intrahepatik.Limpa dapat dilihat bersamaan dengan hati. Ketika fungsi limpa normal, bayangan limpa tampak kurang intens dibandingkan dengan lobus hepatik kanan. Pada kasus hiperfungsi limpa, bayangan limpa mungkin lebih intens daripada bayangan hepatik. Teknik ini juga berguna untuk mendiagnosis massa limpa dan lesi infiltratif.Pendekatan Pengobatan untuk Hepatosplenomegali
Limpa berfungsi sebagai reservoir darah, terdiri dari pulp putih dan pulp merah. Pulp putih terdiri dari jaringan limfoid padat, berfungsi sebagai situs utama distribusi sel T dan menjalankan fungsi imun. Pulp merah, yang terbentuk dari sinus dan tali limpa, mengandung makrofag, limfosit B, dan sel plasma yang melimpah, memfasilitasi filtrasi darah dan pembersihan zat asing.Sel darah utama masuk ke sinusoid melalui pori-pori kecil pada membran dasar antara tali limpa dan sinusoid, kemudian mencapai vena limpa.Pori-pori membran dasar ini berdiameter hanya 2–3 μm, sedangkan sel darah merah dan putih memiliki diameter 7–12 μm. Akibatnya, sel darah harus mengalami deformasi ekstrem untuk menembusnya. Pada pasien sirosis, sel darah menunjukkan deformabilitas yang buruk, seringkali gagal melewati pori-pori tersebut. Penumpukan yang berkepanjangan dalam tali limpa menyebabkan penghancuran oleh makrofag.Pada hipertensi portal yang terkait dengan sirosis, sejumlah besar sel darah terjebak dalam limpa yang membesar dan dihancurkan oleh makrofag. Hal ini menyebabkan manifestasi splenomegali yang ditandai dengan penurunan kadar sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.Splenektomi bedah adalah pendekatan tradisional yang menawarkan hasil yang baik. Namun, pasca operasi, tubuh kehilangan fungsi penyimpanan darah dan imunitas limpa, sehingga infeksi sulit dikendalikan. Embolisasi arteri limpa menawarkan keunggulan dalam mempertahankan fungsi penyimpanan darah dan imunitas limpa sambil mengatasi splenomegali. Hal ini dicapai dengan mengembolisasi bagian-bagian arteri limpa, menyebabkan jaringan limpa yang terembolisasi mengalami nekrosis iskemik, sehingga mencapai efek terapeutik.