Hepatosplenomegalia on merkittävä patologinen oire. Normaalioloissa perna ei yleensä ole tunnusteltavissa. Jos sen reuna tuntuu selkä- tai kylkiasennossa, on syytä epäillä splenomegaliaa. Hepatosplenomegalian kliiniset oireet Kliinisessä käytännössä eri syistä johtuva hepatosplenomegalia ilmenee vaihtelevalla vakavuudella, usein ensisijaisesti maksan tai pernan vaurioina.Tietyissä tiloissa esiintyy kliinisesti erillistä hepatomegaliaa tai splenomegaliaa; esimerkiksi glykogeenin varastointisairaus ilmenee hepatomegaliana, kun taas pernan laskimotromboosi ilmenee yksinomaan splenomegaliana.Ultraääni antaa myös etiologista tietoa. B-tilan ultraääni on erittäin hyödyllinen intrahepaattisten massojen, kuten maksakystien, paiseiden ja kasvainten, erottelussa. Sen avulla voidaan erottaa ultraäänikuvissa kirroosi, rasvamaksat ja kongestiivinen maksa. Sappirakon ultraäänellä voidaan havaita yleisen sappitiehyen kystat.Ultraäänitutkimuksella voidaan tarkkailla pernan sijaintia, morfologiaa ja kokoa ilman, että vatsalihasten jännitys tai muut tekijät häiritsevät tuloksia. Ultraäänen käyttö pernan suurentumisen arvioinnissa on herkempiä ja tarkempi kuin palpaatio, ja se voi näyttää sisäiset rakenteet, mikä mahdollistaa erottelun verenvuototaipumuksen, lymfogranulooman, primaaristen pernan kasvainten ja kapselin alla olevan pernan verenvuodon välillä.
2. Radionuklidikuvaus: Radionukliditutkimukset voivat myös auttaa hepatosplenomegalian diagnosoinnissa. Kolloidista 99mTc:tä käytetään maksan sijainnin, morfologian ja koon arviointiin sekä intrahepaattisten leesioiden havaitsemiseen.Perna voidaan visualisoida samanaikaisesti maksan kanssa. Kun pernan toiminta on normaalia, pernan varjo näkyy vähemmän voimakkaana kuin oikean maksan lohko. Perna-hyperfunktion tapauksissa pernan varjo voi olla voimakkaampi kuin maksan varjo. Tämä tekniikka on hyödyllinen myös pernan massojen ja infiltratiivisten leesioiden diagnosoinnissa.Hepatosplenomegalian hoitomenetelmät
Perna toimii veren varastona, joka koostuu sekä valkoisesta että punaisesta ytimestä. Valkoinen ydin koostuu tiheästä imukudoksesta, joka toimii T-solujen jakautumisen ensisijaisena paikkana ja suorittaa immuunitoimintoja. Punainen ydin, joka muodostuu pernan sinusista ja säikeistä, sisältää runsaasti makrofageja, B-lymfosyyttejä ja plasmasoluja, jotka helpottavat veren suodatusta ja vieraiden aineiden poistumista.Verisolut pääsevät sinusoideihin pääasiassa pernan jänteiden ja sinusoideiden välisten tyvikalvon huokosten kautta ja päätyvät sitten pernan laskimoihin.Näiden tyvikalvon huokosten halkaisija on vain 2–3 μm, kun taas punasolujen ja valkosolujen halkaisija on 7–12 μm. Tämän vuoksi verisolut joutuvat muuttumaan äärimmäisen paljon muodoltaan voidakseen kulkea huokosten läpi. Kirroosipotilailla verisolut ovat huonosti muovautuvia, eivätkä ne useinkaan pääse huokosten läpi. Pitkäaikainen viipyminen pernan säikeissä johtaa niiden tuhoutumiseen makrofagien toimesta.Kirroosiin liittyvässä portahypertensiossa huomattava määrä verisoluja jää loukkuun suurentuneeseen pernaan ja tuhoutuu makrofagien toimesta. Tämä johtaa splenomegalian oireisiin, joille on ominaista valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen.Kirurginen splenektomia on perinteinen hoitomenetelmä, joka tarjoaa hyviä tuloksia. Leikkauksen jälkeen keho menettää kuitenkin pernan verivarastointikyvyn ja immuunitoiminnot, mikä vaikeuttaa infektioiden hallintaa. Pernan valtimon embolisaatiolla on se etu, että se säilyttää sekä pernan verivarastointikyvyn että immuunitoiminnot ja samalla poistaa splenomegalian. Tämä saavutetaan embolisoimalla osia pernan valtimoista, jolloin embolisoitu pernakudos kärsii iskeemisestä nekroosista, mikä tuottaa terapeuttisen vaikutuksen.