Hepatosplenomegaalia on oluline patoloogiline tunnus. Tavatingimustes ei ole põrn üldjuhul palpeeritav. Kui selle serv on tunda selili- või küliliasendis, tuleb kahtlustada splenomegaaliat. Hepatosplenomegaalia kliinilised ilmingud Kliinilises praktikas esineb erinevatest põhjustest tingitud hepatosplenomegaalia erineva raskusastmega, avaldudes sageli peamiselt maksa- või põrna kaasatusena.Teatavatel haigusseisunditel esineb kliiniliselt isoleeritud hepatomegalia või splenomegalia; näiteks glükogeeni ladustamise haigus avaldub hepatomegalia, samas kui põrna veenitromboos avaldub ainult splenomegalia.Ultraheli annab ka etioloogilist teavet. B-režiimi ultraheli on väga kasulik intrahepaatiliste masside, nagu maksaküsimuste, abstsesside ja kasvajate eristamiseks. Ultraheli piltidel on võimalik eristada tsirroosi, rasvmaksa ja kongestiivset maksa. Sappipõie ultraheli abil on võimalik avastada ühise sapitee küsimuste olemasolu.Ultraheliuuring võimaldab jälgida põrna asendit, morfoloogiat ja suurust, kusjuures sellised tegurid nagu kõhu lihaste pinge mõjutavad seda minimaalselt. Ultraheli kasutamine splenomegaalia hindamiseks on tundlikum ja täpsem kui palpatsioon ning see võimaldab näha sisemisi struktuure, mis aitab eristada hemorraagilist splenomegaaliat, lümfogranuloomi, primaarseid põrma kasvajaid ja subkapsulaarset põrma hematoomi.
2. Radionukliidide pildistamine: Radionukliidide uuringud võivad samuti aidata hepatosplenomegalia diagnoosimisel. Kolloidset 99mTc kasutatakse maksa asendi, morfoloogia ja suuruse hindamiseks, samal ajal avastades intrahepaatilisi kahjustusi.Põrna saab visualiseerida samaaegselt maksaga. Kui põrna funktsioon on normaalne, on põrna vari vähem intensiivne kui parema maksalapi vari. Põrna hüperfunktsiooni korral võib põrna vari olla intensiivsem kui maksa vari. See meetod on kasulik ka põrna masside ja infiltratiivsete kahjustuste diagnoosimisel.Hepatosplenomegaalia ravivõimalused
Põrn toimib vere reservuaarina, mis koosneb nii valgest kui ka punasest pulbist. Valge pulb koosneb tihedast lümfoidkoest, mis on T-rakkude peamine jaotuskoht ja täidab immuunfunktsioone. Punane pulb, mis moodustub põrna sinusitest ja nööridest, sisaldab rohkesti makrofaage, B-lümfotsüüte ja plasmarakke, mis hõlbustavad vere filtreerimist ja võõrkehadest vabanemist.Vererakud sisenevad sinusoidsse peamiselt põrna nööride ja sinusoidsete vahelise alusmembraani väikeste pooride kaudu, jõudes seejärel põrna veenidesse.Nende alusmembraani pooride läbimõõt on vaid 2–3 μm, samas kui punaste ja valgete vererakkude läbimõõt on 7–12 μm. Seetõttu peavad vererakud läbipääsemiseks läbima äärmusliku deformatsiooni. Tsirroosiga patsientidel on vererakkudel halb deformatsioonivõime ja nad ei suuda sageli läbi pääseda. Pikem viibimine põrna nöörides viib nende hävitamiseni makrofaagide poolt.Tsirroosiga seotud portaalhüpertensiooni korral jäävad märkimisväärsed kogused vererakke lõualuu laienenud lõualuusse kinni ja hävitatakse makrofaagide poolt. See viib splenomegalia ilminguteni, mida iseloomustab valgeliblede, punaliblede ja trombotsüütide taseme langus.Kirurgiline splenektomia on traditsiooniline lähenemisviis, mis annab soodsaid tulemusi. Siiski kaotab keha pärast operatsiooni põrna verevaru ja immuunfunktsioonid, mis raskendab infektsioonide kontrollimist. Põrnaarteri embolisatsioonil on eelis, et see säilitab nii põrna verevaru kui ka immuunfunktsioonid, samal ajal lahendades splenomegaalia. See saavutatakse põrnaarterite osade emboliseerimisega, mis põhjustab mõjutatud põrnakoe isheemilise nekroosi, saavutades seeläbi terapeutilise efekti.